Приложение N 8. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Постановка на учет и направление детей в муниципальные образовательные организации, реализующие образовательные программы дошкольного образования на территории Приволжского муниципального района" на бумажном носителе

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей в муниципальные
образовательные организации, реализующие образовательные
программы дошкольного образования на территории
Приволжского муниципального района"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципальной услуги "Постановка на учет и направление детей в муниципальные образовательные организации, реализующие образовательные программы дошкольного образования на территории Приволжского муниципального района" на бумажном носителе

____________________________________________

____________________________________________

(Должность и ФИО руководителя

(наименование организации, предоставляющей Услугу)

от _________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

(ФИО Заявителя)

Адрес регистрации

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Адрес проживания

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Документ, удостоверяющий личность Заявителя

(N, серия, дата выдачи, кем выдан)

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Контактный телефон: _________________________

Электронная почта:

____________________________________________

Я, (ФИО родителя (законного представителя), паспортные данные (реквизиты документа, подтверждающего представительство), как родитель (законный представитель), прошу поставить на учет в качестве нуждающегося в предоставлении места в образовательной организации в государственной (муниципальной) образовательной организации, а также направить на обучение с (желаемая дата обучения) в государственную (муниципальную) образовательную организацию (наименование образовательной организации) с предоставлением возможности обучения (указать язык образования, режим пребывания ребенка в группе, направленность группы, реквизиты заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии)) (ФИО ребенка, дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении (документа, удостоверяющего личность), проживающего по адресу (адрес места жительства).

При отсутствии мест для приема в указанной образовательной организации прошу направить на обучение в следующие по списку образовательные организации (указываются в порядке приоритета).

В связи с положенными мне специальными мерами поддержки (право на внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать данную услугу во внеочередном (первоочередном) порядке. Соответствующие документы, подтверждающие право, прилагаются.

В образовательной организации (наименование образовательной организации из указанной в приоритете) обучается брат (сестра) (ФИО ребенка, в отношении которого подается заявление) - ФИО (брата (сестры).

Контактные данные: номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) родителей (законных представителей).

О результате предоставления муниципальной услуги прошу сообщить мне:

по телефону:

____________________________________________________________________;

по почтовому адресу:

____________________________________________________________________;

по адресу электронной почты:

____________________________________________________________________;

через МФЦ:

____________________________________________________________________.

(нужное вписать)

Дата __________________________

Подпись ________________________

Приложение: документы, которые предоставил Заявитель.