Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Дзержинска
Нижегородской области
от 09.11.2023 N 4550

"Приложение N 2
к Порядку предоставления
субсидии на возмещение части расходов
по приобретению путевок в загородные детские
оздоровительно-образовательные центры (лагеря)
в каникулярный период из бюджета городского
округа город Дзержинск юридическим лицам
(за исключением субсидий муниципальным учреждениям)

Расчет
средств на получение субсидии на возмещение части расходов по приобретению путевок в загородные детские оздоровительно-образовательные центры (лагеря) в каникулярный период из бюджета городского округа город Дзержинск юридическим лицам (за исключением субсидий муниципальным учреждениям) за период с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.

_____________________________________________________

(наименование участника отбора, ИНН)

N	Школьные каникулы	Смена	Количество путевок	Сумма субсидии
1	Зимние	Зимняя
2	Весенние	Весенняя
3	Летние	1 смена
4		2 смена
5		3 смена
6		4 смена
7	Осенние	Осенняя
		Всего

Целевое использование средств Субсидии гарантирую.

______________________________________ подтверждает, что не получает средства (наименование получателя Субсидии) из бюджета городского округа город Дзержинск Нижегородской области на основании иных муниципальных правовых актов городского округа город Дзержинск Нижегородской области на цели, указанные в Порядке.

Руководитель/уполномоченное лицо организации
подпись руководителя/уполномоченного лица организации)		(Ф.И.О. руководителя/уполномоченного лица организации)

М.П.

Ф.И.О. Исполнителя

Контактный телефон

		"___" ________________ 20__ г.
Проверено (представитель администрации)
	(подпись)		(ФИО)
Дата "___" __________ 20__ г."