Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации Каменск-Уральского
городского округа
от 15 ноября 2023 г. N 742

Приложение N 1
к Порядку предоставления муниципальным
фондом "Фонд поддержки
предпринимательства Каменск-Уральского
городского округа" субсидий на возмещение
затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных с
рекламой их товаров (работ, услуг) в
Каменск-Уральском городском округе

Форма

                                   В Муниципальный фонд  "Фонд  поддержки

                                   предпринимательства Каменск-Уральского

                                   городского округа"

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

  организационно-правовой формы, фамилия, имя, отчество индивидуального

                           предпринимателя)

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение  затрат,  связанных  с

рекламой    товаров    (работ,    услуг)    субъекта   МСП    в   размере

___________________________________________ рублей ______________________

_____________________________ копеек.

    (цифрами и прописью)

     1. Настоящим подтверждаю, что

_________________________________________________________________________

                     (наименование заявителя)

     -  на  дату  подачи  настоящего заявления в муниципальный фонд "Фонд

поддержки    предпринимательства  Каменск-Уральского  городского  округа"

(далее  - Фонд) являюсь субъектом малого или среднего предпринимательства

(юридическим    лицом    или    индивидуальным  предпринимателем,  нужное

подчеркнуть),    состою    на   учете,  как  субъект  предпринимательской

деятельности  и  налогоплательщик  в  межрайонной  инспекции  Федеральной

налоговой  службы  N 22 по Свердловской области, осуществляю деятельность

(указать вид деятельности в соответствии  с  ОКВЭД с  расшифровкой ОКВЭД)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на территории Каменск-Уральского городского округа;

     -  на  дату формирования справки об исполнении обязанности по уплате

налогов,    сборов,    страховых    взносов,  пеней,  штрафов,  процентов

отсутствует    неисполненная   обязанность  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  на  дату  подачи настоящего заявления в Фонд не имею просроченной

задолженности  по  возврату в бюджет Каменск-Уральского городского округа

субсидий,    бюджетных    инвестиций,  предоставленных,  в  том  числе  в

соответствии    с    иными    муниципальными  правовыми  актами,  и  иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед бюджетом Каменск-Уральского городского округа;

     -  на дату подачи настоящего заявления в Фонд не нахожусь в процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

другому  юридическому  лицу), ликвидации, в отношении моей организации не

введена  процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке,

предусмотренном  законодательством  Российской Федерации (для юридических

лиц);    деятельность   в  качестве  индивидуального  предпринимателя  не

прекращена (для индивидуальных предпринимателей);

     -  на дату подачи настоящего заявления в Фонд не являюсь иностранным

юридическим  лицом,  в  том  числе  местом  регистрации которого является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

используемых    для    промежуточного  (офшорного)  владения  активами  в

Российской  Федерации,  а  также российским юридическим лицом, в уставном

(складочном)   капитале  которого  доля  прямого  или  косвенного  (через

третьих  лиц)  участия  офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25

процентов   (если  иное  не  предусмотрено  законодательством  Российской

Федерации).  При  расчете  доли  участия  офшорных  компаний  в  капитале

российского  юридического  лица  не  учитывается прямое и (или) косвенное

участие  офшорных  компаний  в  капитале публичных акционерных обществ (в

том  числе  со статусом международной компании), акции которых обращаются

на  организованных  торгах  в  Российской  Федерации,  а  также косвенное

участие  таких офшорных компаний в капитале других российских юридических

лиц,    реализованное   через  участие  в  капитале  указанных  публичных

акционерных обществ;

     -  на дату подачи настоящего заявления в Фонд не являюсь получателем

средств  из бюджета Каменск-Уральского городского округа в соответствии с

иными    муниципальными  нормативными  правовыми  актами,  муниципальными

правовыми  актами  на  цели  предоставления  субсидии  в  соответствии  с

Порядком    предоставления    муниципальным    фондом    "Фонд  поддержки

предпринимательства  Каменск-Уральского  городского  округа"  субсидий на

возмещение   затрат  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства,

связанных  с  рекламой  их  товаров  (работ,  услуг)  в Каменск-Уральском

городском округе (далее - Порядок);

     -  на дату подачи настоящего заявления в Фонд не являюсь нарушителем

порядка  и  условий  оказания  мер  поддержки  субъектам МСП, оказываемых

Фондом  и  (или)  Администрацией  Каменск-Уральского  городского округа в

соответствии  с  муниципальными  нормативными  правовыми  актами (далее -

нарушитель порядка и условий оказания мер поддержки);

     -  на дату подачи настоящего заявления в Фонд не являюсь учредителем

(участником)  субъекта  МСП  -  нарушителя порядка и условий оказания мер

поддержки;

     -  на дату подачи настоящего заявления в Фонд не являюсь учредителем

(участником)  юридического  лица - подрядчика (исполнителя) по договору о

выполнении  работ  (об  оказании услуг), затраты по которым предъявляются

субъектом МСП к возмещению в соответствии с Порядком;

     -  на  дату  подачи  настоящего  заявления  в Фонд не имею в составе

учредителей  (участников)  лиц,  являющихся подрядчиком (исполнителем) по

договору  о  выполнении  работ  (об  оказании  услуг), затраты по которым

предъявляются субъектом МСП к возмещению в соответствии с Порядком;

     -  на  дату подачи настоящего заявления в Фонд не нахожусь в перечне

организаций  и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их

причастности   к  экстремистской  деятельности  или  терроризму,  либо  в

перечне  организаций  и  физических  лиц,  в  отношении  которых  имеются

сведения    об    их  причастности  к  распространению  оружия  массового

уничтожения.

     2. Сведения о заявителе:

1.	Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица
	наименование и реквизиты учредительного документа, на основании которого действует руководитель юридического лица (протокол, решение)
	наименование и реквизиты документа, на основании которого действует руководитель юридического лица (приказ)
	Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя
	наименование и реквизиты документа, на основании которого действует индивидуальный предприниматель (Свидетельство, лист записи Единого Государственного Реестра)
2.	ОГРН
3.	Юридический адрес (адрес регистрации) заявителя
4.	Фактический адрес ведения бизнеса заявителя
5.	Почтовый адрес (с указанием индекса)
6.	Контактный телефон, факс заявителя (указывается при наличии)
7.	Адрес электронной почты
8.	Способ информирования	телефон, факс, электронная почта (нужное подчеркнуть)
9.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
9.1.	ИНН/КПП заявителя
9.2.	банковский счет заявителя, открытый в кредитной организации
9.3.	наименование кредитной организации, адрес ее нахождения
9.4.	корреспондентский счет
9.5.	БИК

     3.  Информация  о  фактически  произведенных  затратах,  связанных с

рекламой товаров (работ, услуг) субъекта МСП

Вид произведенных затрат	Сумма затрат по всем предоставленным документам (руб.)
1) размещение рекламных материалов в средствах массовой информации, распространяемых на территории Каменск-Уральского городского округа (периодических печатных изданиях, сетевых изданиях, на телеканалах, на радиоканалах, в телепрограммах, в радиопрограммах)*;
2) изготовление и (или) размещение наружной рекламы;
3) изготовление полиграфической продукции рекламного характера (в том числе листовки, буклеты, каталоги, проспекты, брошюры, афиши);
4) разработка официального сайта и (или) продающей интернет страницы, мобильного приложения субъекта МСП, изготовление и размещение видеороликов и (или) аудио роликов.

_____________________________

*  При возмещении затрат, указанных в  подпункте  1  пункта  2.3  Порядка

предоставления  муниципальным  фондом "Фонд поддержки предпринимательства

Каменск-Уральского  городского  округа"  субсидий  на  возмещение  затрат

субъектов  малого и среднего предпринимательства, связанных с рекламой их

товаров  (работ,  услуг)  в Каменск-Уральском городском округе, заявитель

также  указывает  сведения  о  регистрации средства массовой информации в

соответствии  с  Законом  Российской  Федерации от 27 декабря 1991 года N

2124-1   "О  средствах  массовой  информации"  (дата  регистрации,  номер

регистрационной  записи  (свидетельства  о  регистрации),  регистрирующий

орган).

_____________________________

     Все   сведения,  указанные  мною  в  документах  в  составе  заявки,

являются достоверными.

     Приложения:

     1)    название   документа,  реквизиты  документа  (номер  и  дата),

количество листов, количество экземпляров.

     2) ...

     3) ...

Подпись заявителя (представителя заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (расшифровка должности, фамилии, имени, отчества подписанта)

"___" ___________ 20 __ года

М.П. (при наличии)

Заполняется специалистом Фонда:

Дата и время принятия заявления _________________________________

Номер регистрации заявления ___________________________________

                            ___________________________________

                              (подпись, расшифровка подписи)