Приложение

Приложение
к Порядку и условиям предоставления
единовременной денежной выплаты
гражданам Российской Федерации,
призванным на военную службу по
мобилизации, а также гражданам,
заключившим контракт о прохождении
военной службы
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "15" ноября 2023 года N 805)

                                      Министерство труда и социальной

                                      защиты Республики Крым

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (последнее

                                       - при наличии)

                                       дата рождения_____________________

                                       проживающего (ей) по адресу:______

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      абонентский номер телефонной связи,

                                      ___________________________________

                                      документ, удостоверяющий личность:

                                      серия___________N__________________

                                      выдан______________________________

                                               (орган и дата выдачи)

                                      ___________________________________

                                      СНИЛС______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить мне______________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

единовременную денежную выплату:

/\как гражданину Российской  Федерации,  призванному  на  территории

\/Республики Крым на военную службу по мобилизации подразделениями военного

комиссариата Республики Крым  по  муниципальным  образованиям  Республики

Крым в соответствии  с  Указом  Президента  Российской  Федерации  от  21

сентября  2022 года  N 647  "Об  объявлении   частичной     мобилизации в

Российской Федерации" и зачисленному приказом командира воинской части на

военную службу;

/\как гражданину Российской Федерации, поступившему на военную

\/службу из пункта отбора, расположенного в Республике Крым, или из

подразделений военного комиссариата по муниципальным образованиям Республики

Крым- для граждан, поступивших на воинские  должности,  подлежащие  замещению

офицерами, и заключившему с 21 сентября 2022 года контракт о  прохождении

военной службы с Министерством обороны Российской Федерации в действующих

воинских частях Министерства обороны Российской Федерации и  зачисленному

приказом командира в воинскую часть;

/\как  гражданину  Российской  Федерации,  поступившему  на  военную

\/службу в войска национальной гвардии Российской Федерации, отвечающему в

совокупности следующим критериям: зачисленному приказом в списки  личного

состава воинских частей войск национальной гвардии Российской  Федерации,

расположенных на территории Республики Крым; заключившему с  21  сентября

2022 года контракт о прохождении военной службы  в  войсках  национальной

гвардии Российской Федерации; направленному с 21 сентября  2022 года  для

выполнения задач специальной военной  операции  на  территориях  Украины,

Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики с 24  февраля

2022 года, на территориях Запорожской и Херсонской областей с 30 сентября

2022 года;

/\как  гражданину  Российской  Федерации,  постоянно   проживающему

\/(имеющему постоянную регистрацию) на территории Республики Крым, который

поступил на военную службу из пункта отбора, расположенного на территории

иного  субъекта  Российской  Федерации,  и  заключившему  с  21  сентября

2022 года контракт о прохождении военной службы с  Министерством  обороны

Российской Федерации в действующих воинских частях  Министерства  обороны

Российской Федерации и зачисленному приказом командира в воинскую часть;

/\как  гражданину  Российской  Федерации,  постоянно   проживающему

\/(имеющему  постоянную  регистрацию) на территории Республики Крым и

заключившему с 21 сентября 2022 года на срок не менее 3 месяцев (не менее

90  календарных  дней)  контракт   о   прохождении       военной службы с

Министерством обороны Российской Федерации, в действующих воинских частях

Министерства  обороны  Российской  Федерации,  и  зачисленному   приказом

командира в воинскую часть - для проходящих военную службу по  призыву  и

изъявившему желание поступить на военную службу по контракту;

/\как гражданину Российской Федерации, постоянно проживающему

\/(имеющему  постоянную  регистрацию) на территории Республики Крым и

заключившему с 21 сентября 2022 года на срок не менее 3 месяцев (не менее

90  календарных   дней)   контракт   о   пребывании   в   добровольческом

формировании,  созданном  органами  государственной   власти   Российской

Федерации,  для   выполнения   отдельных   задач   в     области обороны,

содействующем  выполнению  задач,   возложенных   на     Вооруженные Силы

Российской Федерации.

/\как гражданину Российской Федерации, постоянно проживающему

\/(имеющему  постоянную  регистрацию) на территории Республики Крым и

заключившему с 21 сентября 2022 года на срок не менее 3 месяцев (не менее

90 календарных дней) контракт с  частной  военной  компанией   "Вагнер" и

направленному  для  выполнения  задач  специальной  военной   операции на

территориях Украины, Донецкой  Народной  Республики,  Луганской  Народной

Республики  с  24  февраля  2022 года,  на  территориях     Запорожской и

Херсонской областей с 30 сентября 2022 года.

     Назначенную мне единовременную денежную выплату прошу перечислить на

мой лицевой счет:________________________________________________________,

                 (номер лицевого счета)

открытый в ______________________________________________________________.

          (наименование кредитной организации)

___ ________20____г.     ______________      ____________________________

     (дата)                (подпись)            (расшифровка подписи)

     В соответствии с Федеральным законом от 27 июля  2006 года  N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение, использование,  распространение  (в  том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне разъяснено,

что данное согласие может быть отозвано мною.

___ ________20____г.     ______________      ____________________________

     (дата)                (подпись)            (расшифровка подписи)

     Сообщаю,  что  в  ином  субъекте  Российской  Федерации  аналогичную

выплату не получал (не получаю).

___ ________20____г.     ______________      ____________________________

     (дата)                (подпись)            (расшифровка подписи)

     Сообщаю, что зачислен в_____________________________________________

                            (указать  номер  и  название  воинской  части,

                            войска  национальной гвардии, добровольческого

                            формирования)

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу:________________________________________________

_________________________________________________________________________

Документы принял: "______"__________20_____г.____________________________

                                            (Ф.И.О., подпись специалиста)

Расписку-уведомление о приеме заявления получил__________________________

                                                      (подпись)

                               линия отреза

_________________________________________________________________________

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	дата приема заявления	Ф.И.О., подпись специалиста, принявшего документы