Приложение 4. Запрос о предоставлении нескольких государственных и (или) муниципальных услуг в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено. - Постановление администрации Валуйского городского округа Белгородской области от 25 сентября 2023 г. N 1688

См. предыдущую редакцию

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление жилого помещения

по договору социального найма"

(с изменениями от 25 сентября 2023 г.)

Форма комплексного запроса

                                 Запрос

          о предоставлении нескольких государственных и (или)

           муниципальных услуг в многофункциональных центрах

         предоставления государственных и муниципальных услуг 1

-----------------------------

     1 Составляется при однократном обращении заявителя.

-----------------------------

N п/п	Формат данных		Информация
Сведения о заявителе - физическом лице, в том числе индивидуальном предпринимателе
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения
2.	Документ, удостоверяющий личность (наименование и реквизиты)
3.	Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания)
4.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 2
5.	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) 2
6.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
Сведения о заявителе - юридическом лице
1.	Наименование юридического лица	Полное наименование		Сокращенное наименование (при наличии)
2.	Адрес места нахождения юридического лица
3.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Сведения о представителе заявителя
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.	Документ, удостоверяющий личность (наименование документа и реквизиты документа)
3.	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (наименование документа и реквизиты документа)
4.	Наименование юридического лица	Полное наименование		Сокращенное наименование (при наличии)
5.	Адрес места нахождения юридического лица
6.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
	Наименование государственной и (или) муниципальной услуги 3	Информация о государственной и (или) муниципальной услуге
		Последовательность предоставления услуг 4		Подпись заявителя о досрочном получении результата 5
1.
2.
...

-----------------------------

     2 Указывается заявителем при желании.

     3  Указываются государственные и (или) муниципальные услуги, которые

желает получить заявитель.

     4  Указывается  последовательность  предоставления государственных и

(или)    муниципальных   услуг,  перечисленных  в  разделе  "Наименование

государственной и (или) муниципальной услуги":

     -  первичная  (предоставление  государственной и (или) муниципальной

услуги  возможно  без  получения результатов иных государственных и (или)

муниципальных  услуг, указанных в разделе "Наименование государственной и

с(или) муниципальной услуги");

     -  по  результату предоставления услуги "..." (в кавычках излагается

наименование  государственной  и  (или) муниципальной услуги, указанной в

разделе  "Наименование  государственной  и  (или)  муниципальной услуги",

необходимой    для   предоставления  выбранной  государственной  и  (или)

муниципальной услуги).

     5  Подпись заявителя о досрочном получении результата предоставления

государственной   и  (или)  муниципальной  услуги,  указанной  в  разделе

"Наименование    государственной    и  (или)  муниципальной  услуги",  до

окончания  общего  срока выполнения комплексного запроса о предоставлении

нескольких    государственных    и    (или)    муниципальных    услуг   в

многофункциональных     центрах    предоставления    государственных    и

муниципальных услуг.

-----------------------------

Иные сведения 6

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

-----------------------------

     6    Указываются   иные  необходимые  для  предоставления  выбранных

заявителем    государственных   и  (или)  муниципальных  услуг  сведения,

содержащиеся  в  формах заявлений, предусмотренных нормативными правовыми

актами        Российской    Федерации,    регулирующими    предоставление

государственных    и  (или)  муниципальных  услуг,  указанных  в  разделе

"Наименование государственной и (или) муниципальной услуги".

-----------------------------

В  соответствии  с пунктом 2.1 части  1  статьи  16  Федерального  закона

от    27    июля   2010  года  N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления

государственных и муниципальных услуг" подтверждаю полномочия

_________________________________________________________________________

  (название многофункционального центра предоставления государственных

                    и (или) муниципальных услуг)

действовать  от  моего   имени   в   целях   организации   предоставления

государственных  (муниципальных)  услуг, а именно составлять на основании

комплексного  запроса о предоставлении нескольких государственных и (или)

муниципальных    услуг    в  многофункциональных  центрах  предоставления

государственных  и  муниципальных  услуг  (далее  -  комплексный  запрос)

заявления    на    предоставление   конкретных  государственных  и  (или)

муниципальных  услуг,  указанных в комплексном запросе, подписывать такие

заявления    и    скреплять    их  печатью  многофункционального  центра,

формировать    комплекты    документов,    необходимых    для   получения

государственных  и  (или)  муниципальных  услуг,  указанных в комплексном

запросе,  направлять указанные заявления и комплекты документов в органы,

предоставляющие    государственные   услуги,  и  органы,  предоставляющие

муниципальные услуги.

_____________________________                     "__" ___________ ___ г.

     (подпись заявителя)                                   (дата)

Настоящим подтверждаю, что сведения, указанные  в  настоящем  комплексном

запросе, на дату представления комплексного запроса достоверны.

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись заявителя)

                      Информация о приеме документов

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Оригинал		Копия
			Количество экземпляров	Количество листов	Количество экземпляров	Количество листов
1.
2.
3.
...

Общий срок выполнения комплексного запроса не позднее

"____" _________________________ ______ г.

(дата выполнения комплексного запроса в полном объеме)

Документы    (копии    документов),    необходимые   для   предоставления

выбранных    заявителем  государственных  и  (или)  муниципальных  услуг,

представлены заявителем в полном объеме

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и подпись работника

        многофункционального центра предоставления государственных

         и муниципальных услуг, принявшего документы, дата приема)

Способ информирования заявителя (представителя  заявителя)  о  результате

  предоставления  государственных  и  (или) муниципальных услуг 7:

-----------------------------

     7 Указывается один или несколько способов информирования.

-----------------------------

Документы  (копии  документов),  представленные  заявителем  совместно  с

комплексным  запросом  (за  исключением документов (копий документов), не

подлежащих  возврату  в  соответствии  с  нормативными  правовыми  актами

Российской  Федерации),  и  документы,  являющиеся результатом выполнения

комплексного    запроса,    получены    в    многофункциональном   центре

предоставления государственных и муниципальных услуг в полном объеме 8

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись заявителя, дата получения

               результата выполнения комплексного запроса)

-----------------------------

     8  Заполняется  по  итогам  получения  всех  документов,  являющихся

результатом  предоставления  государственных и (или) муниципальных услуг,

заявителем  (представителем заявителя) лично в многофункциональном центре

предоставления государственных и муниципальных услуг.

-----------------------------