Приложение N 1. Уведомление о факте обработки персональных данных без использования средств автоматизации

Приложение N 1
Утверждена
постановлением администрации
Тенькинского муниципального
округа Магаданской области
от 06.10.2023 г. N 603-па

Форма

Уведомление
о факте обработки персональных данных без использования средств автоматизации

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт серии ________________________ N ____________________________

выдан _____________________________________________________________

___________________________________________________________________

дата выдачи "___" ____________ ____г.

работающий(ая) в должности

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(должность)

проинформирован(а):

- о факте обработки мною персональных данных, обработка которых осуществляется администрацией Тенькинского муниципального округа Магаданской области (далее - Оператор) без использования средств автоматизации *;

- о категориях обрабатываемых персональных данных;

- о правилах осуществления такой обработки, установленных нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а также локальными правовыми актами Оператора.

Я предупрежден(а) о том, что в случае нарушения установленного законодательством Российской Федерации порядка сбора, хранения, использования или распространения персональных данных я несу ответственность, предусмотренную статьей 13.11 КоАП РФ.

(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)

______________________________

* обработка персональных данных, содержащихся в информационной системе персональных данных либо извлеченных из такой системы, считается осуществленной без использования средств автоматизации (неавтоматизированной), если такие действия с персональными данными, как использование, уточнение, распространение, уничтожение персональных данных в отношении каждого из субъектов персональных данных, осуществляются при непосредственном участии человека.