Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в документах о поощрении, и проведение проверочных мероприятий

Приложение N 4
к Положению о поощрениях
от имени главы Ягоднинского
муниципального округа
Магаданской области

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ДОКУМЕНТАХ О ПООЩРЕНИИ, И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕРОЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

п. _______________

"__" __________ 20__ г.

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу ______________________________________,

паспорт серия ______ N ____________, выдан ____________________________

_______________________________________________ дата ________________,

даю согласие администрации Ягоднинского муниципального округа Магаданской области на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- образование, ученая степень, ученое звание (когда и какие образовательные организации окончены, форма обучения, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);

- сведения о занимаемой должности, месте работы и общем стаже работы (в том числе в отрасли, в трудовом коллективе);

- награды и знаки отличия (кем награжден(а) и когда);

- адрес места жительства (адрес и дата регистрации по месту жительства, месту пребывания, адрес фактического места жительства);

- сведения о документе, удостоверяющем личность (реквизиты паспорта (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа);

- иные сведения, представленные в документах о поощрении в администрацию Ягоднинского муниципального округа Магаданской области.

Предоставляю право обработки вышеуказанных персональных данных в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поощрением от имени главы Ягоднинского муниципального округа Магаданской области.

Даю согласие администрации Ягоднинского муниципального округа Магаданской области на проведение в отношении меня проверочных мероприятий, необходимых для рассмотрения вопроса о награждении меня.

Я ознакомлен(а), что:

1) настоящее согласие действует с даты его подписания;

2) настоящее согласие может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) после поощрения все вышеперечисленные сведения хранятся в администрации Ягоднинского муниципального округа Магаданской области в течение сроков, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Дата начала обработки персональных данных _____________________________

(число, месяц, год)

подпись		ФИО