Приложение N 18. Типовая форма жалобы на неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, без проведения торгов"

Приложение N 18
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное пользование
земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной
собственности, без проведения торгов"

Типовая форма
жалобы на неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, без проведения торгов"

                                  В ________________________________

                                         (наименование органа)

                                  от ______________________________,

                                  (Ф.И.О., наименование организации)

                                  адрес: ___________________________

                                  телефон, адрес электронной почты:

                                  __________________________________

Прошу принять жалобу на решение, действия (бездействие)

____________________________________________________________________

(указать наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу,

     должность, Ф.И.О. лица, чьи решения, действия (бездействие)

                              обжалуются)

при   предоставлении   муниципальной   услуги    "Предоставление   в

собственность,   аренду,    постоянное   (бессрочное)   пользование,

безвозмездное  пользование   земельного   участка,   находящегося  в

государственной  или  муниципальной  собственности,  без  проведения

торгов", состоящие в следующем: ____________________________________

____________________________________________________________________

     (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия)

С указанным решением, действием (бездействием)  не  согласен в связи

со следующим: ______________________________________________________

___________________________________________________________________.

             (указать причины жалобы, доводы заявителя)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

"___" _____ 20___ г.    _________

                        (подпись)

Я, ________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________,

                                   (адрес места жительства)

документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                   (наименование документа, номер,

____________________________________________________________________

      сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в     соответствии     с     требованиями     Федерального    закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на

обработку моих персональных данных, указанных  в  жалобе, в порядке,

установленном законодательством Российской  Федерации о персональных

данных, в том числе на совершение действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации  или  без  использования таких

средств    с    персональными   данными,   включая   сбор,   запись,

систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,

изменение),  извлечение  использование,  передачу  (распространение,

предоставление,  доступ),   обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных (1).

Данное согласие  может быть отозвано мной в любое время путем подачи

письменного заявления об отзыве.

"___" _____ 20___ г.    _________

                        (подпись)

Жалобу принял:

___________________    _________

(должность, Ф.И.О.)    (подпись)

(1) Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо