Приложение 3. Заявление о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению Департаментом надзорной
и контрольной деятельности Орловской области
государственной услуги по утверждению нормативов
образования отходов и лимитов на их размещение

                                 Заявление

    о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования

                     отходов и лимитов на их размещение

Регистрационный номер _____________________________ от ________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

          (для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

        сокращенное наименование, организационно - правовая форма,

                                 место нахождения;

_________________________________________________________________________

    для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если

имеется) отчество,

_________________________________________________________________________

                 место жительства, данные документа,

_________________________________________________________________________

                        удостоверяющего личность)

ОГРН

_________________________________________________________________________

  (государственный регистрационный номер записи о создании юридического

    лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,

          подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

ИНН

_________________________________________________________________________

     (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

                  постановке на учет в налоговом органе)

Прошу  оформить  и  выдать  дубликат  документа об утверждении нормативов

образования  отходов   и   лимитов   на   их  размещение,   установленных

Департаментом надзорной  и контрольной  деятельности  Орловской  области,

_________________________________________________________________________

          (номер и дата нормативов образования отходов и лимитов

_________________________________________________________________________

                              на их размещение)

в связи с

_________________________________________________________________________

(указывается причина запроса дубликата нормативов образования  отходов  и

лимитов на их размещение)

Приложение: Оригинал установленных ранее нормативов образования отходов и

лимитов на их размещение * на ___ л. 1 экз.

------------------------------------------

* Предоставляется в случае порчи бланка документа.

Руководитель

__________________________________ _______________ ______________________

     (наименование организации)       (подпись)          (Ф. И. О.)

М. П. (при наличии) _________________________

                               (дата)

Телефон/факс/ E-mail для контактов:_____________________________________.