Приложение. Именная заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по гребному спорту (дисциплина - академическая гребля)

Приложение

Именная заявка
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по гребному спорту (дисциплина - академическая гребля)

Субъект Российской Федерации ____________________________________________

Наименование вуза _______________________________________________________

Категория участника МА, ЖА и т.д.	N п/п	Фамилия, Имя, отчество студента*	Дата рождения	Квалификация	ВУЗ/Субъект Российской Федерации (город)	Дата, виза врача, печать врача	Личная подпись в умении плавать

------------------------------

* Запись участников производится в тендерном порядке, по алфавиту

------------------------------

Все участники имеют необходимую для соревнований подготовку и умеют плавать.

Всего допущено к участию в Соревнованиях _______ участников

Представитель команды вуза ______________/______________________________/

                             (подпись)        (расшифровка ФИО.)

Врач __________________________/________________________________________/

      (подпись, личная печать)          (расшифровка ФИО.)

Печать медицинского учреждения

Ректор __________________/______________________________________________/

           (подпись)                    (расшифровка ФИО.)

Гербовая печать вуза