Общеобластная часть

                           Общеобластная часть

     1. ________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

дата рождения - __________ ________ _____ года, место рождения - ________

                   (число) (месяц)

________________________________________________________________________,

адрес места жительства - _______________________________________________,

                           (наименование субъекта Российской Федерации,

                                района, города, иного населенного

                           пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения

                                         и т.п., квартиры)

вид документа - ________________________________________________________,

                  (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

                                   Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - __________________________,

                                                (серия, номер паспорта

                                               или документа, заменяющего

                                                   паспорт гражданина

                                                  Российской Федерации)

выдан - ________________________________________________________________,

          (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт

       или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

гражданство - __________________________________________________________,

профессиональное образование - _________________________________________,

                                      (сведения о профессиональном

                                образовании (при наличии) с указанием

________________________________________________________________________,

    организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее

    окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий -___

                                                                (основное

________________________________________________________________________,

   место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия

              основного места работы или службы - род занятий)

________________________________________________________________________,

       (сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной

           основе и наименование соответствующего законодательного

                (представительного) органа государственной власти,

        представительного органа муниципального образования, депутатом

                          которого является кандидат)

________________________________________________________________________,

        (сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата

            имелась или имеется судимость; если судимость снята или

      погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)

________________________________________________________________________,

     (сведения о том, что кандидат является иностранным агентом

        либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом)

________________________________________________________________________,

    (принадлежность к политической партии либо не более чем к одному

      общественному объединению, статус в данной политической партии,

                      данном общественном объединении)

     2...