Приложение N 24. Заявление об отказе от получения депутатского мандата представляется не лично зарегистрированным кандидатом

Приложение N 24
к постановлению Избирательной
комиссии Иркутской области
от 30 мая 2023 года N 176/1438
(рекомендуемая форма)

                                      В  Избирательную комиссию Иркутской

                                      области  от  кандидата  в  депутаты

                                      Законодательного Собрания Иркутской

                                      области четвертого созыва,

                                      избранного в   составе   областного

                                      списка  кандидатов    избирательным

                                      объединением

                                      ___________________________________

                                          (наименование избирательного

                                                   объединения)

                                      __________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                  Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, общеобластная часть

        областного списка или региональная группа и ее порядковый номер)

дата рождения _________  _____________  _________ года,

               (число)      (месяц)       (год)

адрес места жительства __________________________________________________

                              (наименование субъекта Российской

                         Федерации, района, города, иного населенного

________________________________________________________________________,

      пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

     в соответствии с частью 12 статьи 81  Закона  Иркутской   области "О

выборах   депутатов   Законодательного   Собрания   Иркутской    области"

отказываюсь от получения депутатского мандата.

     Причина отказа

(подпись)

(дата)

     Примечания.

     1. Если  заявление  об  отказе  от  получения  депутатского  мандата

представляется не лично зарегистрированным кандидатом,  а  уполномоченным

представителем избирательного объединения, указанное заявление заверяется

подписью  уполномоченного  представителя  избирательного    объединения и

печатью избирательного объединения.

     2. При отказе от получения депутатского  мандата  зарегистрированным

кандидатом, включенным  в  региональную  группу  кандидатов,  указываются

номер соответствующей региональной группы кандидатов и  порядковый  номер

зарегистрированного кандидата  в  региональной  группе  по   состоянию на

момент регистрации списка.