Приложение N 19. Заявление на причину отказа от дальнейшего участия в выборах

Приложение N 19
к постановлению Избирательной
комиссии Иркутской области
от 30 мая 2023 года N 176/1438
(рекомендуемая форма)

                               В Избирательную комиссию Иркутской области

                               от кандидата в  депутаты  Законодательного

                               Собрания   Иркутской   области  четвертого

                               созыва, выдвинутого в  составе  областного

                               списка       кандидатов      избирательным

                               объединением

                               __________________________________________

                                (наименование избирательного объединения)

                               _________________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

                               __________________________________________

                                     (указывается общеобластная часть

                                        областного списка кандидатов

                                       либо номер региональной группы

                                    областного списка кандидатов и номер

                                          кандидата в общеобластной

                                          части либо региональной

                                           группе соответственно)

                                проживающего по адресу:

                               __________________________________________

                                    (наименование субъекта Российской

                                         Федерации, района, города,

                                 иного населенного пункт, улицы, номер

                                         дома, корпуса, строения

                                             и т.п,. квартиры)

                                Заявление

     В соответствии с частью 2 статьи  45  Закона  Иркутской   области "О

выборах   депутатов   Законодательного   Собрания   Иркутской    области"

отказываюсь от дальнейшего участия в выборах  депутатов  Законодательного

Собрания Иркутской области четвертого созыва в составе областного  списка

кандидатов, выдвинутого

________________________________________________________________________.

               (наименование избирательного объединения)

Причина отказа от дальнейшего участия в выборах ________________________.

_________________________________

             (подпись)

_________________________________

              (дата)

     Примечания.

     1. Причина отказа от дальнейшего участия в  выборах  указывается  по

желанию, в случае вынуждающих к тому обстоятельств - обязательно.

     2. Если  заявление  об  отказе  от  дальнейшего  участия  в  выборах

представляется  не  лично  кандидатом,  а  уполномоченным  представителем

избирательного  объединения,  указанное  заявление  заверяется   подписью

уполномоченного  представителя  избирательного  объединения   и   печатью

избирательного объединения.