Приложение 2. Заявление об образовании территории традиционного природопользования коренных малочисленных народов Российской Федерации, проживающих на территории муниципального образования "город Дудинка", местного значения

Приложение 2
к Положению о порядке образования
территорий традиционного природопользования
коренных малочисленных народов
Российской Федерации, проживающих на
территории муниципального образования
"город Дудинка", местного значения и перечню
документов, необходимых для принятия
решения об образовании территории традиционного
природопользования коренных малочисленных
народов Российской Федерации, проживающих
на территории муниципального образования
"город Дудинка", местного значения

                                    Председателю Дудинского городского

                                    Совета депутатов

                                    _____________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                           Заявление

    об образовании территории традиционного природопользования коренных

       малочисленных народов Российской Федерации, проживающих на

         территории муниципального образования "город Дудинка",

                       местного значения

     1. Сведения  о  лицах,  ходатайствующих  об  образовании  территории

традиционного   природопользования   коренных    малочисленных    народов

Российской   Федерации,   проживающих   на   территории    муниципального

образования "город Дудинка", местного значения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ф. И. О. лица, относящегося к числу коренных малочисленных народов

     Российской Федерации, проживающих на территории Красноярского края

  (далее - КМН), наименование общины КМН, уполномоченного представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для лица, относящегося к числу КМН, уполномоченного представителя -

    адрес места жительства (проживания), для общины КМН - юридический и

                         фактический адрес;

_________________________________________________________________________

               контактный телефон, адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, удостоверяющего личность лица, относящегося

   к числу КМН, уполномоченного представителя, серия и номер документа,

                       дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для лица, относящегося к числу КМН, уполномоченного представителя -

    ИНН, кем, когда выдан (при наличии), для общины КМН - ОГРН, ИНН/КПП)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для лица, относящегося к числу КМН, уполномоченного представителя -

                    дата рождения, место рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (далее - Заявитель).

     2. Прошу (просим) рассмотреть мое (наше)  заявление  об  образовании

территории традиционного природопользования КМН местного значения.

     Сведения  о  предполагаемой  площади  и  местонахождении  территории

традиционного природопользования  КМН  местного  значения  с  приложением

описания границ и схем такой территории (далее также - территория, ТТП):

     Российская Федерация, Красноярский край, Таймырский Долгано-Ненецкий

муниципальный район, город Дудинка,  предполагаемая  площадь  составляет:

________ (_______________________________________________________________

                         (цифрами и прописью)

_______________________________________________________________________).

     Наименование и перечень видов традиционного природопользования  КМН,

которые будут осуществляться на территории:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обоснование необходимости образования территории:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. К  настоящему  заявлению  прилагаю  следующие  документы  (нужное

отметить знаком V):

	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность Заявителя (представляются в случае представления документов Заявителем - физическим лицом)
	копию документа, подтверждающего принадлежность Заявителя к КМН (свидетельства о рождении или свидетельства о заключении брака при наличии в нем сведений о национальности), или письмо начальника территориального отдела в поселке города Дудинки, на территории которого проживает Заяв