Приложение N 5. Заявление на получение гранта в форме субсидии

Приложение N 5
к приказу министерства образования
Оренбургской области
от 16.11.2023 N 01-21/1826

ФОРМА

В министерство образования Оренбургской области Юр. адрес: 460000, Оренбургская область, г. Оренбург, ул. Постникова, д. 27 Факт. адрес: 460000, Оренбургская область, г. Оренбург, ул. Володарского, д. 11 e-mail: minobr@mail.orb.ru

Заявление
на получение гранта в форме субсидии
_________________________________________________
(полное наименование образовательной организации в соответствии с Уставом)

Юридический и фактический адрес образовательной организации с указанием почтового индекса:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

ИНН, КПП, ОКТМО, ОГРН:

Контактные данные: ____________________________________________________

(номер телефона, адрес электронной почты)

В соответствии с Порядком предоставления гранта в форме субсидии

______________________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации в соответствии с Уставом)

на оказание государственной поддержки образовательным организациям, реализующим основные образовательные программы дошкольного, основного, среднего общего образования, активно внедрившим лучшую практику государственного управления в соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 19.10.2023 N 1037-пп "Об утверждении Порядка предоставления в 2023 году грантов в форме субсидий на оказание государственной поддержки образовательным организациям, реализующим основные образовательные программы дошкольного, основного, среднего общего образования, активно внедрившим лучшую практику государственного управления", прошу предоставить грант в размере __________________ рублей.

Средства гранта будут освоены в соответствии с условиями указанного Порядка и соглашения о предоставлении гранта.

Настоящим даю свое согласие на публикацию сведений, содержащихся в настоящем заявлении (за исключением паспортных данных, почтового адреса и места регистрации, ИНН), в открытых информационных источниках.

Банковские реквизиты для перечисления гранта:

Получатель:

ИНН:

Единый казначейский счет:

Казначейский счет:

Лицевой счет:

Банк:

БИК:

КБК:

Тип средств:

Руководитель образовательной организации	_____________
"___" ___________ 2023 г.