Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                 СОГЛАСИЕ

                       НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я,__________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  в  целях оказания услуг, в соответствии с поданным

мною  заявлением, даю согласие Уполномоченному органу , расположенному по

адресу:  ____________  на  обработку  (сбор,  систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение,  использование,  распространение,  обезличивание,

блокирование,   уничтожение)  неавтоматизированным  и  автоматизированных

данных,  сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН, профессии,

сведений  о  социальных  льготах и др.) или сообщение персональных данных

лица,  интересы  которого я представляю, третьей стороне в соответствии с

законодательством.

     1. Паспортные данные _______________________________________________

                                 (серия, номер, когда и кем выдан)

     2. Адрес по месту регистрации ______________________________________

                                   (почтовый адрес по месту регистрации)

     Предоставляю    необходимые  документы  для  оказания  муниципальных

услуг)  Уполномоченному  органу.  Согласие  вступает  в  силу  со дня его

подписания и действует в течение неопределенного срока.

     Согласие  может  быть  отозвано  в  любое  время  на основании моего

письменного заявления.

"______" __________ 201__ г. ____________________ _______________________

                                 (подпись)         (расшифровка подписи)