Приложение N 2. Методические рекомендации "Цитологическое исследование мазка с шейки матки"

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 7 августа 2023 г. N 1759

Методические рекомендации
"Цитологическое исследование мазка с шейки матки"

Методика забора мазка с шейки матки для цитологического исследования

- Шейку матки обнажить в зеркалах.

Если при осмотре шейки в зеркалах выявляется патология шейки матки, то соскоб не производится, а пациентке необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на поверхности шейки матки. Забор материала проводить после удаления слизи стерильным сухим ватным тампоном, без грубого давления на шейку во избежание утраты эпителия.

Взятие материала для цитологического исследования проводится при помощи цитощетки (экзоцервикс) и эндоцервикальной щетки и представляет собой получение соскоба-скарификата. Упаковка цитощетки вскрывается. Цитощетка вводится во влагалище под контролем глаза и её конус осторожно направляется в цервикальный канал. После введения конуса цитощетки в цервикальный канал цитощетка прижимается к поверхности шейки матки и производится 5 полных круговых движений по часовой стрелке.

Цитощетка удаляется из влагалища, её содержимое наносится на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щеточки. После этого мазок фиксируется.

Очень важно правильно ввести конус цитощетки в цервикальный канал, от этого зависит качество взятия мазка.

Цитощетка является одноразовым инструментом и после использования утилизируется.

Окрашивание мазков по Папаниколау в ручном варианте

Особенности приготовления микропрепаратов при проведении Рар-теста:

перенос клеточного материала на предметное стекло должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток.

Необходима максимально быстрая фиксация влажного мазка в 96% этаноле или специальных цитологических фиксаторах.

Окрашивание: регидратация цитологических микропрепаратов в спиртах нисходящей крепости 80,0%, 70,0%, 50,0%, дистиллированная вода по 30 секунд.

1. Окраска - квасцовый гематоксилин или гематоксилин Gill - 10 минут;

1.1. Промывание водопроводной водой до появления синей окраски;

1.2. Обезжиривание в спиртах восходящей крепости - 50,0%, 70,0%, 80,0% по 30 секунд;

2. Окраска - оранжевый G (OG 6) - 4 минуты;

2.1. Промывание - 3 смены 95% спирта;

3. Окраска - ЕА 50-4 минуты;

3.1. Промывка - 3 смены 95,0% спирта;

3.2. Обезвоживание в 100,0% спирте, спирт-ксилоле (1:1), ксилоле - 2 смены.

Необходимо заключить в синтетический бальзам с покровным стеклом.

Метод Папаниколау широко применяется при проведении скрининговых программ для выявления предраковых состояний и рака шейки матки. Важнейшей особенностью метода считается возможность оценки изменений цитологической картины на протяжении гормонального цикла по мазкам из влагалища.

Получение биоматериала из шейки матки для исследования жидкостным методом

Исследование не поводится при наличии кровотечения!

Перед взятием материала необходимо очистить шейку матки от слизи и других выделений при помощи сухого тампона/салфетки. Шейку матки не промывать.

Центральная часть цитощетки типа Cervex-Brush вводится в эндоцервикальный канал так, чтобы периферическая часть полностью контактировала с эктоцервиксом. Аккуратно прижимается и производится пять полных круговых вращений в одну сторону.

Щетку необходимо опустить во флакон с консервирующим раствором как можно быстрее и промыть ее: тщательно прижать 10 раз ко дну флакона, чтобы щетинки метелки расходились в стороны, сама щетка снимается с ножки и ее нужно оставить во флаконе. Эта процедура выполняется сразу после взятия материала, чтобы клетки как можно быстрее оказались в жидкой среде.

Контейнер закручивается и отправляется в лабораторию. В закрытом состоянии контейнер может храниться до 4 месяцев при температуре от +4 до +25С. Не замораживать!