Приложение N 4. Методические рекомендации "Определение уровня простатспецифического антигена (PSA) в крови"

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 7 августа 2023 г. N 1759

Методические рекомендации
"Определение уровня простатспецифического антигена (PSA) в крови"

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

В течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи. Исключены сок, чай, кофе, алкоголь. Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования. Анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него.

После массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее двух недель, а после биопсии простаты - не менее месяца.

Взятие, условия хранения и доставки сыворотки крови для проведения исследования на PSA

Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы. При взятии венозной крови необходимо учитывать ряд факторов, которые могут повлиять на результат гематологических исследований: физическое перенапряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, прием пищи накануне исследования, курение, прием алкоголя и т.д. Для исключения этих факторов следует соблюдать следующие условия подготовки пациентов:

- взятие венозной крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;

- пациент во время взятия сидит, у тяжелых больных взятие крови может осуществляться лежа;

- курение, прием алкоголя и пищи непосредственно перед исследованием не допускаются.

Основной способ взятия венозной крови для лабораторного исследования - пунктирование вены. Венозную кровь, как правило, забирают из локтевой вены. В случае необходимости, ее можно получить из любой вены (запястья, тыла ладони, над большим пальцем и т.д.). Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин.) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина.

Оборудование

Для венепункции можно использовать три варианта пункционных систем:

- одноразовые пластиковые системы (вакутейнеры), состоящие из контейнера с навинчивающейся на него одноразовой иглой и пробирки с плотно прилегающей пробкой и вакуумом внутри;

- иглы с внутренним диаметром 0,55-0,65 мм;

- центрифужные стеклянные пробирки общим объемом 10-12 мл;

- стеклянные палочки или Пастеровские пипетки с запаянными на конце капиллярами (для отделения сгустка);

- центрифуга лабораторная (до 3000 об/мин).

Приготовление сыворотки (два способа):

1. Венозная кровь, полученная без антикоагулянтов в центрифужную стеклянную пробирку, отстаивается в ней при комнатной температуре в течение 30 минут до полного образования сгустка. По окончании образования сгустка пробирки открывают и осторожно проводят тонкой стеклянной палочкой по внутренним стенкам пробирки по окружности в верхнем слое крови для отделения столбика сгустка от стенок пробирки. Сыворотку сливают в другую центрифужную пробирку, придерживая сгусток стеклянной палочкой, и центрифугируют, либо центрифугируют в тех же, первичных, пробирках.

2. Вакуумную пробирку с венозной кровью необходимо однократно перевернуть для более полного контакта с активатором свертывания. Далее дождаться завершения процесса свертывания крови в течение 20-30 минут до образования сгустка.

Центрифугирование

После ретракции сгустка пробы центрифугируют при относительной центробежной силе RCF от 1000 до 1200 xg (максимально до 3000 об./мин.) в течение 10 минут.

После центрифугирования сыворотку сливают во вторичные (транспортные) пробирки. Сыворотка не должна быть гемолизированной.

Условия транспортировки сыворотки крови

Пробирки должны быть промаркированы, упакованы и плотно закрыты. Маркировка на пробирках должна обязательно совпадать с маркировкой в списке! Упаковка должна быть удобной для транспортировки. Если сыворотка крови доставляется в лабораторию для исследования в день забора крови, то она хранится в холодильнике при температуре от +4 до +8°С. Если нет возможности доставить сыворотку крови в тот же день, то она должна быть заморожена при температуре 20°С. При транспортировке замороженная сыворотка должна быть помещена в сумку-холодильник с замороженным хладагентом внутри. Доставка должна быть осуществлена в лабораторию как можно быстрее.

Метод определения PSA

Иммуннохемилюминисцентный.

Нормальные показатели анализа крови на ПСА

Общая (для всех возрастов) норма ПСА - 0-4,0 нг/мл. Однако, для мужчин от 40 лет лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для мужчин от 50 лет и старше - 3,5 нг/мл.