Приложение

Приложение
к приказу министерства
образования и науки
Хабаровского края
от 10 ноября 2023 г. N 70

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления министерством
образования и науки Хабаровского
края государственной услуги
"Предоставление информации о
порядке проведения государственной
итоговой аттестации по образовательным
программам основного общего и
среднего общего образования, в том
числе в форме единого государственного
экзамена, а также информации из базы
данных Хабаровского края об участниках
единого государственного экзамена и о
результатах единого государственного
экзамена"

форма для физического лица (для представителя заявителя)

                                    Министерство образования и науки

                                           Хабаровского края

ЗАПРОС
о предоставлении информации о порядке проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования

    Я, _____________________________________________________________

        фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью

____________________________________________________________________

          в лице представителя (в случае представительства)

____________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью

действующего на основании __________________________________________

                   (реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

Прошу предоставить информацию о ____________________________________

____________________________________________________________________

Ответ прошу предоставить: __________________________________________

                       указать способ: при личном обращении, в форме

                       устной  консультации; при личном обращении на

                            бумажном носителе; почтовой связью;

                                    в электронном виде

Контактный номер телефона (нов) ____________________________________

____________________/_______________________________________________

     подпись        фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата заполнения: "___" ____________ 20__ г.

форма для физического лица

                                    Министерство образования и науки

                                           Хабаровского края

ЗАПРОС
о предоставлении информации из базы данных Хабаровского края об участниках единого государственного экзамена о результатах единого государственного экзамена

    Я,______________________________________________________________

       фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью

______________________________________________ ________ ____________

наименование документа, указанного в заявлении  серия       номер

  на регистрацию для сдачи ЕГЭ, указанного

     в бланке регистрации при сдаче ЕГЭ

Прошу предоставить информацию ______________________________________

                        о регистрации на сдачу ЕГЭ / результатах ЕГЭ

Заявление на сдачу ЕГЭ / Экзамены сдавал (а) в ____________ 20____г.

             ненужное вычеркнуть                 примерные сроки

По следующим предметам: ____________________________________________

____________________________________________________________________

Информацию направить по:____________________________________________

                   почтовый адрес, электронная почта, личный кабинет

____________________________________________________________________

Контактный номер телефона (нов) ____________________________________

____________________________________________________________________

_________________________/_________________________________________

подпись фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата заполнения: "___" ______________ 20__ г.

форма для представителя заявителя

                                    Министерство образования и науки

                                           Хабаровского края

ЗАПРОС
о предоставлении информации из базы данных Хабаровского края об участниках единого государственного экзамена о результатах единого государственного экзамена

    Я, _____________________________________________________________

         фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью

                          представителя заявителя

________________________________________________ _______ ___________

наименование документа, удостоверяющего личность  серия     номер

____________________________________________________________________

        наименование документа, подтверждающего полномочия

Прошу предоставить информацию ______________________________________

                        о регистрации на сдачу ЕГЭ / результатах ЕГЭ

____________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью

____________________________________________________________________

_______________________________________________ _________ __________

наименование документа, удостоверяющего личность  серия      номер

Заявление на сдачу ЕГЭ / Экзамены сдавал (а) в _____________ 20___г.

             ненужное вычеркнуть                примерные сроки

По следующим предметам: ____________________________________________

____________________________________________________________________

Информацию направить по: ___________________________________________

                   почтовый адрес, электронная почта, личный кабинет

____________________________________________________________________

Контактный номер телефона (нов) ____________________________________

____________________________________________________________________

___________________/________________________________________________

     подпись        фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Документ  (копию  документа,  заверенную в  установленном  порядке),

подтверждающий мои полномочия, прилагаю.

Дата заполнения: "___" __________ 20__ г."