Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Запорожской области от 6 июля 2023 г. N 165 "О формировании и ведении регистра получателей социальных услуг в Запорожской области"
- Приложение 2. Форма предоставления поставщиками социальных услуг сведений о получателях социальных услуг
Приложение 2. Форма предоставления поставщиками социальных услуг сведений о получателях социальных услуг
Приложение 2
УТВЕРЖДЕНО:
Постановлением Правительства
Запорожской области
от 06.07.2023 г. N 165
Форма предоставления
поставщиками социальных услуг сведений о получателях социальных услуг
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Адрес, контактный телефон |
Серия, номер паспорта, орган, выдавший документ, дата выдачи |
СНИЛС |
Дата обращения с просьбой о предоставлении социальных услуг |
Дата и номер индивидуальной программы предоставления социальных услуг |
Дата и номер договора о социальном обслуживании |
Наименование поставщика или наименования поставщиков социальных услуг, реализующих индивидуальную программу |
Стоимость социальной услуги в соответствии с договором |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |