Приложение 3. Заявка на перечисление субсидии

Приложение 3
к Порядку предоставления
субсидии из областного бюджета
юридическим лицам в целях возмещения
затрат на проектирование (включая затраты
на проведение государственной экспертизы
проектной документации и результатов
инженерных изысканий, проведение государственной
экспертизы определения сметной стоимости
строительства, реконструкции и капитального ремонта
объектов капитального строительства), капитальных
затрат на создание, модернизацию и (или) реконструкцию
объектов инфраструктуры особой экономической зоны
промышленно-производственного типа "Иваново", разработку
технических условий и технологическое присоединение
объектов инфраструктуры особой экономической
зоны промышленно-производственного типа "Иваново"

В Департамент экономического развития и

торговли Ивановской области

_______________________________________

от _____________________________________

(полное наименование организации)

________________________________________

(адрес местонахождения организации, телефон

ЗАЯВКА
на перечисление субсидии

Прошу предоставить субсидию из областного бюджета в сумме ______________ рублей на возмещение затрат на проектирование (включая затраты на проведение государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий, проведение государственной экспертизы определения сметной стоимости строительства, реконструкции и капитального ремонта объектов капитального строительства), капитальных затрат на создание, модернизацию и (или) реконструкцию объектов инфраструктуры особой экономической зоны промышленно-производственного типа "Иваново", разработку технических условий и технологическое присоединение объектов инфраструктуры особой экономической зоны промышленно-производственного типа "Иваново".

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка_____________________________________________________

ИНН __________________ КПП _________________ БИК _____________

Кор./сч. ________________________ Номер р./сч. ___________________

Прилагаемые документы:

1. ____________________________________________________________;

2. ____________________________________________________________;

3. ____________________________________________________________;

... _____________________________________________________________

Руководитель или иное уполномоченное лицо

___________________ (подпись)

(_____________________________) (расшифровка подписи)

"___" __________________ 20__ г.

М.П.

(при наличии)