Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Савинского муниципального района Ивановской области от 30 июня 2023 г. N 434-п "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории Савинского муниципального района Ивановской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории Савинского муниципального района Ивановской области"
- Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории Савинского муниципального района
Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории Савинского муниципального района
Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на проведение работ
по сохранению объекта культурного
наследия местного (муниципального)
значения, расположенного на
территории Савинского муниципального
района Ивановской области"
|
от "____"______________20 г. N _____ |
Главе Савинского муниципального района
155710, Ивановская область, п. Савино, ул. Первомайская, д. 22 |
ЗАЯВЛЕНИЕ 13
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории Савинского муниципального района:
Ремонт объекта культурного наследия
|
Заявитель |
|
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица)
|
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГРН/ОГРНИП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес (место нахождения) заявителя:
|
|
(Субъект Российской Федерации)
|
|
(город)
|
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
Почтовый адрес заявителя:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Индекс) |
|
(Субъект Российской Федерации) |
||||||
|
|
(город)
|
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
|
Контактный телефон: (включая код города) |
|
факс |
|
|
Сайт/Эл. почта: |
|
|
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия: |
Регистрационный номер |
Дата выдачи |
|
|
|
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории Савинского муниципального района:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия:
|
|
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
|
|
(Субъект Российской Федерации)
|
|
(город)
|
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
|
|
(указать перечень работ 14)
Заказчиком работ является:
|
|
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения заказчика:
|
|
(Субъект Российской Федерации)
|
|
(город)
|
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|