Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города
Благовещенска
от 10.11.2023 N 5970

                                                                    Форма

                            Заявление

    о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                 ________________ 20 ____г.

_________________________________________________________________________

    (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта

            в эксплуатацию органа местного самоуправления)

     В  соответствии  со статьёй 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

                     1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

                   2. Сведения об объекте

2.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование ОКС в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
2.2	Адрес (местоположение) объекта: (указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес ОКСа в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

                 3. Сведения о земельном участке

3.1

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства (заполнение не обязательно при выдаче разрешения на ввод линейного объекта)

            4. Сведения о разрешении на строительство

4.1	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

     5. Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта

   в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции

         объекта капитального строительства (при наличии)

     (указывается в случае, предусмотренном частью 35 статьи 55

           Градостроительного кодекса Российской Федерации)

5.1	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

            При этом сообщаю, что ввод объекта в эксплуатацию

          будет осуществляться на основании следующих документов

N	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
1	Акты о подключении (технологическом присоединении) построенного, реконструированного объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения (в случае, если такое подключение (технологическое присоединение) этого объекта предусмотрено проектной документацией)
2	Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора строительного подряда), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта
3	Заключение органа государственного строительного надзора о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации (включая проектную документацию, в которой учтены изменения, внесенные в соответствии с частями 38 и 39 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации) (указывается в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора в соответствии с частью 1 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
4	Заключение уполномоченного на осуществление федерального государственного экологического надзора федерального органа исполнительной власти (указывается в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
5	Технический план объекта капитального строительства, подготовленный в соответствии с Федеральным законом "О государственной регистрации недвижимости"
6	Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав (при наличии)

    Приложение:

    Номер телефона и адрес электронной почты застройщика для связи:______

_________________________________________________________________________

    Адрес электронной почты для связи с иным  лицом,   в   случае,   если

строительство, реконструкция осуществлялись с привлечением средств   иных

лиц _____________________________________________________________________

    Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

Даю согласие на осуществление государственной регистрации права собственности на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения так как строительство, реконструкция осуществлялось без привлечения средств иных лиц
Согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялось с привлечением средств иных лиц

_______________ ________________________________

  (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

М.П.