Приложение 1. Заявка на получение субсидии теплоснабжающими или водоснабжающими организациям на возмещение затрат в связи с производством, передачей и реализацией ресурсов

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета Коркинского муниципального округа
на возмещение затрат по приобретению
топливно-энергетических ресурсов организациям
коммунального комплекса на территории
Коркинского муниципального округа

                   (оформляется на официальном бланке)

                        В администрацию Коркинского муниципального округа

                                 Заявка

 на получение субсидии теплоснабжающими или водоснабжающими организациям

  на возмещение затрат в связи с производством, передачей и реализацией

                                ресурсов

     1. Основные сведения  об  организации  -  претенденте  на  получение

Субсидии:

Полное наименование:_____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации, должность ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес (с почтовым индексом):

- юридический: __________________________________________________________

- фактический: __________________________________________________________

Телефон ___________________________ факс ________________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

ИНН
КПП
Наименование банка
Расчетный счет организации в банке
Корреспондентский счет банка
БИК банка

Главный бухгалтер организации (Ф.И.О., тел.)

_________________________________________________________________________

     2. К Заявке прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов в документе
1	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в списке иностранных юридических лиц, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российских юридических лиц, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации)	Оригинал на _ л. в 1 экз.
2	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в Едином федеральном реестре сведений о банкротстве, а также отсутствие процедуры реорганизации, ликвидации, банкротства и ограничений на осуществление хозяйственной деятельности	Оригинал на _ л. в 1 экз.
3	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии у получателя Субсидии в реестре дисквалифицированных лиц о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере	Оригинал на _ л. в 1 экз.
4	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии у получателя Субсидии просроченной задолженности по возврату в бюджет Коркинского муниципального округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом Коркинского муниципального округа;	Оригинал на _ л. в 1 экз.
5	Информационное письмо с банковскими реквизитами получателя Субсидии для перечисления Субсидии; Ф.И.О. руководителя и главного бухгалтера, юридический и фактические адреса, контактные телефоны	Оригинал на _ л. в 1 экз.
6	Информационное письмо о согласии получателя Субсидии на осуществление в отношении него проверки Управлением ЖКХ и инфраструктуры администрации Коркинского муниципального округа, органом муниципального финансового контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления Субсидии.	Оригинал на _ л. в 1 экз.
7	Копия (копии) договора поставки топливно-энергетических ресурсов, заключенного с поставщиком топливно-энергетических ресурсов	Копия