Приложение 1. Заявка на получение субсидии теплоснабжающими или водоснабжающими организациям на возмещение затрат в связи с производством, передачей и реализацией ресурсов

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета Коркинского муниципального округа
на возмещение затрат по приобретению
топливно-энергетических ресурсов организациям
коммунального комплекса на территории
Коркинского муниципального округа

                   (оформляется на официальном бланке)

                        В администрацию Коркинского муниципального округа

                                 Заявка

 на получение субсидии теплоснабжающими или водоснабжающими организациям

  на возмещение затрат в связи с производством, передачей и реализацией

                                ресурсов

     1. Основные сведения  об  организации  -  претенденте  на  получение

Субсидии:

Полное наименование:_____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации, должность ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес (с почтовым индексом):

- юридический: __________________________________________________________

- фактический: __________________________________________________________

Телефон ___________________________ факс ________________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

ИНН
КПП
Наименование банка
Расчетный счет организации в банке
Корреспондентский счет банка
БИК банка

Главный бухгалтер организации (Ф.И.О., тел.)

_________________________________________________________________________

     2. К Заявке прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов в документе
1	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в списке иностранных юридических лиц, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российских юридических лиц, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации)	Оригинал на _ л. в 1 экз.
2	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в Едином федеральном реестре сведений о банкротстве, а также отсутствие процедуры реорганизации, ликвидации, банкротства и ограничений на осуществление хозяйственной деятельности	Оригинал на _ л. в 1 экз.
3	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии у получателя Субсидии в реестре дисквалифицированных лиц о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере	Оригинал на _ л. в 1 экз.
4	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии у получателя Субсидии просроченной задолженности по возврату в бюджет Коркинского муниципального округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом Коркинского муниципального округа;	Оригинал на _ л. в 1 экз.
5	Информационное письмо с банковскими реквизитами получателя Субсидии для перечисления Субсидии; Ф.И.О. руководителя и главного бухгалтера, юридический и фактические адреса, контактные телефоны	Оригинал на _ л. в 1 экз.
6	Информационное письмо о согласии получателя Субсидии на осуществление в отношении него проверки Управлением ЖКХ и инфраструктуры администрации Коркинского муниципального округа, органом муниципального финансового контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления Субсидии.	Оригинал на _ л. в 1 экз.
7	Копия (копии) договора поставки топливно-энергетических ресурсов, заключенного с поставщиком топливно-энергетических ресурсов	Копия на _ л. в 1 экз.
8	Акт сверки расчетов на 1-е число текущего месяца между получателем Субсидии и поставщиком топливно-энергетических ресурсов	Оригинал на _ л. в 1 экз.
9	Справку об отсутствии задолженности по выплате заработной платы, подписанную руководителем и главным бухгалтером	Оригинал на _ л. в 1 экз.
10	Справка об отсутствии просроченной задолженности по обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации по состоянию не позднее одного месяца до даты подачи заявления о предоставлении Субсидии	Оригинал на _ л. в 1 экз.
11	Информация о причинах образования кредиторской задолженности за топливно-энергетические ресурсы, подтвержденная аудиторским заключением, план мероприятий по повышению эффективности деятельности организации, направленной на снижение неэффективных расходов	Оригинал на _ л. в 1 экз.
12	Расчет суммы субсидии на возмещение организациям затрат на приобретение топливно-энергетических ресурсов, подписанный руководителем и главным бухгалтером	Оригинал на _ л. в 1 экз.
13	Справку о дебиторской задолженности потребителей и документы, подтверждающие задолженность потребителей, подписанные руководителем и главным бухгалтером.	Оригинал на _ л. в 1 экз.

     3. Размер запрашиваемой Субсидии:

________________ (______________________________________________________)

 (сумма цифрами)                    (сумма прописью)

     4.  Документы  предоставлены  нарочно,  на  бумажном     носителе, в

Администрацию Коркинского муниципального округа.

     Настоящим  Организация  подтверждает  свое  согласие  на  публикацию

сведений, содержащихся в документах, приложенных к Заявке, представленных

в Администрацию Коркинского муниципального округа.

Руководитель организации ________________ (_____________________________)

М.П.                         (подпись)                (ФИО)

                         Регистрационный номер заявки ___________________

                         Дата принятия заявки ___________________________