Приложение 2

ГАРАНТ:

Пункт 2, утвердивший настоящее приложение, вступает в силу с 2 декабря 2023 г. и действует до 29 декабря 2023 г. (включительно)

Приложение 2
к приказу министерства
топливно-энергетического комплекса и
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
от 17.11.23 N 632

"Приложение 1
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
топливно-энергетического комплекса и
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
от 24 октября 2022 г. N 502
(в редакции приказа министерства
топливно-энергетического комплекса и
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
от 17.11.23 N 632)

ФОРМА

                                   Руководителю государственного

                                   казенного учреждения Краснодарского

                                   края "Кубанский центр государственной

                                   поддержки населения и развития

                                   финансового рынка"

                                   _____________________________________

                                                    Ф.И.О.

                                   _____________________________________

                                             Ф.И.О. заявителя

Заявление
о предоставлении государственного жилищного сертификата

     Прошу  предоставить  мне  государственный  жилищный     сертификат в

соответствии   с   постановлением   главы   администрации   (губернатора)

Краснодарского края от 22 октября 2022 г. N 749 "Об  утверждении  Порядка

предоставления социальных  выплат  на  приобретение  жилых   помещений на

основании  выдаваемых  государственных  жилищных   сертификатов   жителям

г. Херсона и  части  Херсонской  области,  покинувшим  место  постоянного

проживания и прибывшим в экстренном порядке на территорию  Краснодарского

края на постоянное место жительства",  с  целью  чего  сообщаю  следующие

сведения:

1. Заявитель

_________________________________________________________________________

                          Ф.И.О., дата рождения

_________________________________________________________________________

серия и номер паспорта (иного документа, удостоверяющего личность),

_________________________________________________________________________

                            кем и когда выдан

Телефон (адрес электронной почты для связи): ____________________________

2. Члены моей семьи (при наличии):

(супруг(а),  несовершеннолетние  дети,  дети  старше  18   лет,   ставшие

инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23  лет,

обучающиеся по очной форме в организациях, осуществляющих образовательную

деятельность, родители и другие лица, находящиеся на иждивении гражданина

(супруга, супруги) и проживающие совместно с ними).

Супруг(а)

_________________________________________________________________________

                          Ф.И.О., дата рождения

_________________________________________________________________________

серия и номер паспорта (иного документа, удостоверяющего личность),

_________________________________________________________________________

                            кем и когда выдан

Дети:

1) ______________________________________________________________________

                          Ф.И.О., дата рождения

_________________________________________________________________________

  (серия и номер свидетельства о рождении/паспорта, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

                          Ф.И.О., дата рождения

_________________________________________________________________________

  (серия и номер свидетельства о рождении/паспорта, кем и когда выдан)

3. Документ, подтверждающий получение инвалидности ребенком    /-\

   до достижения им возраста 18 лет                            \-/

                            ставится отметка X при приложении документа

4. Документ, подтверждающий обучение ребенка в возрасте до     /-\

   23 лет в очной форме в организациях, осуществляющих         \-/

   образовательную деятельность

                            ставится отметка X при приложении документа

5. Сведения о регистрации брака:

Свидетельство о заключении брака
Сведения о расторжении брака

                            ставится отметка X при приложении документа

6. Сведения о родителях заявителя и (или) его супруга  (супруги)  и  иных

лицах, находящихся на иждивении заявителя и (или) его супруга (супруги) и

проживающие совместно с ними:

_________________________________________________________________________

Ф.И.О., дата рождения, кем  приходится  заявителю  (его  супругу(супруге)

_________________________________________________________________________

  серия и номер паспорта (иного документа, удостоверяющего личность),

_________________________________________________________________________

                            кем и когда выдан

Документы о нахождении на иждивении /-\

                                    \-/

                            ставится отметка X при приложении документа

     Подтверждаю, что я  и  члены  моей  семьи  проживали  на  территории

г. Херсона или