Приложение. Сведения для осуществления единовременной выплаты гражданам, заключившим в Тюменской области контракт с Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации о прохождении военной службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации во вновь формируемых подразделениях Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации для участия в специальной военной операции и прибывшим к месту выполнения служебно-боевых задач

Приложение
к Порядку
осуществления единовременной выплаты
гражданам, заключившим в Тюменской области
контракт с Федеральной службой войск национальной
гвардии Российской Федерации о прохождении военной
службы в войсках национальной гвардии Российской
Федерации во вновь формируемых подразделениях
Федеральной службы войск национальной гвардии
Российской Федерации для участия в специальной
военной операции и прибывшим к месту выполнения
служебно-боевых задач

Сведения
для осуществления единовременной выплаты гражданам, заключившим в Тюменской области контракт с Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации о прохождении военной службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации во вновь формируемых подразделениях Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации для участия в специальной военной операции и прибывшим к месту выполнения служебно-боевых задач

Ф.И.О. гражданина (полностью)
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность:
наименование документа
серия, номер
кем выдан
дата выдачи
код подразделения
Адрес регистрации по месту жительства/пребывания/фактического проживания:
регион
населенный пункт
улица
N дома
N корпуса
N квартиры
Дата заключения контракта с Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации о прохождении военной службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации во вновь формируемых подразделениях Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации для участия в специальной военной операции и дата прибытия к месту выполнения служебно-боевых задач
Реквизиты счета национальной платежной системы в российской кредитной организации:
расчетный счет получателя
банк получателя
ИНН банка получателя
БИК банка получателя
корреспондентский счет банка получателя

"___" _________________ 202__ г _______________________ _________________

                                (ФИО должностного лица)     (подпись

                                                           должностного

                                                              лица)