Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку выдвижения, внесения, обсуждения,
рассмотрения инициативных проектов, а также
проведения их конкурсного отбора

                      Согласие

            на обработку персональных данных

    Я,___________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных полностью)

     имеющий (ая) паспорт  серия  ________номер  ________________,  выдан

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

зарегистрированный (ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства)

_______________________________________________________________________ ,

     в соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  Администрации   города   Минусинска

(662608, Красноярский край, г. Минусинск, Гоголя.68)  на  обработку  моих

персональных  данных,  содержащихся  в   представленных     документах, с

использованием средств автоматизации, а также без  использования  средств

автоматизации, а именно совершение действий,  предусмотренных  п. 3  ч. 1

ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Обработка персональных данных осуществляется  Администрацией  города

Минусинск  в  целях  рассмотрения  представленного   мною   инициативного

проекта, реализации  проекта,  в  случае  прохождения  его  в  конкурсном

отборе. Доступ  к  моим  персональным  данным  могут  получать  работники

Администрации города Минусинска,  ее  отраслевых  органов  и  структурных

подразделений, подведомственных муниципальных учреждений, члены  комиссии

по инициативным проектам в объеме, требуемом  для  исполнения  ими  своих

обязанностей и функций.

     Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует

до истечения сроков хранения соответствующей информации  или  документов,

содержащих  указанную   информацию,   определяемых   в     соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Согласие может быть отозвано мною в любое время на  основании  моего

письменного заявления.

"___"__________ ____г. ___________________________________________

       (дата)                  (подпись) (расшифровка)