Приложение N 2. Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку

                          Заявление-согласие

            субъекта на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

зарегистрирован (а) по адресу: __________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт _________________________ выдан ___________________________ года,

кем выдан ______________________________________________________________,

контактный телефон ______________________________________________________

в   соответствии    с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных", даю согласие на обработку моих персональных  данных

(далее - ПД), а именно: фамилии имя  отчества,  паспортных  данных,  даты

рождения,  адреса  регистрация,  место  жительства,  СНИЛС,  гражданства,

контактных телефонов.

     Согласие  на  обработку  моих  ПД  дается  для   целей   обеспечения

автономными дымовыми пожарными извещателями.

     Подтверждаю, что выражая такое согласие, я действую по своей воле  и

в своем интересе.

     Настоящим  согласием  я  признаю  и  подтверждаю,   что   в   случае

необходимости представления моих ПД  третьим  лицам,  а  также  в  случае

передачи функций и полномочий от Оператора другим лицам, Оператор  вправе

в необходимом объеме раскрывать для достижения  указанных  целей   мои ПД

таким третьим лицам, а также предоставлять таким третьим лицам документы,

содержащие информацию о моих ПД.

     Настоящим согласием я признаю и подтверждаю, что настоящее  согласие

считается данным мною любым третьим лицам,  и  такие  третьи  лица  имеют

право на обработку моих ПД на основании настоящего  согласия  в   целях и

объеме, указанных в настоящем согласии.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

     Я оставляю за собой право отозвать  настоящее  согласие  посредством

составления соответствующего письменного документа,  который  может  быть

направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением

о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

"____" ___________ 20___ г.             ___________/____________________/

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)