Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Административному регламенту
Главе администрации
муниципального образования
город Алексин
|
от |
|
||
(Ф.И.О.) | ||||
проживающего(ей) по адресу: _________ | ||||
|
, |
|||
паспорт |
|
|||
(серия, номер, кем и когда выдан) | ||||
| ||||
контактный телефон |
|
Заявление
Прошу заключить со мной договор социального найма жилого помещения (Соглашение о внесении изменений в действующий договор социального найма жилого помещения) по адресу: | |||
| |||
в связи с |
|
||
(указать причину: отсутствием договора социального найма жилого помещения, сменой нанимателя жилого помещения, изменением почтового адреса, изменением состава семьи, изменением общей и (или) жилой площади, по решению суда) в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации (Федеральный закон от 29.12.2004 N 188-ФЗ). Совместно со мной проживают и имеют право пользования жилым помещением на условиях социального найма члены моей семьи (в том числе временно отсутствующие члены семьи): | |||
1. |
|
||
(фамилия, имя, отчество, степень родства) | |||
2. |
|
||
(фамилия, имя, отчество, степень родства) | |||
3. |
|
||
(фамилия, имя, отчество, степень родства) | |||
4. |
|
||
(фамилия, имя, отчество, степень родства) | |||
К заявлению прилагаются следующие документы: | |||
1) |
|
||
2) |
|
||
3) |
|
||
4) |
|
||
и т.д. Для заключения договора социального найма жилого помещения прошу пригласить меня по контактному телефону ______________. | |||
"__" ___________ 20__ г. |
Подпись Заявителя ___________ |
Согласие
на обработку персональных данных гражданина, обратившегося
за предоставлением Муниципальной услуги, и членов его семьи
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления Муниципальной услуги, при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.
Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
_________/_____________ (подпись Заявителя) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.