Приложение 1. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Приложение 1
к Положению о комиссии
по соблюдению ограничений,
запретов и исполнению
обязанностей депутатами
Совета депутатов Можайского городского округа
Московской области,
Председателем Контрольно-счетной палаты
Можайского городского округа
Московской области,
заместителем Председателя
Контрольно-счетной палаты
Можайского городского округа
Московской области

                      Регистрационный номер: ____________________________

                                       (указывается  номер,  присвоенный

                                       в журнале регистрации заявлений о

                                      невозможности  по  объективным

                                причинам  представить сведения о доходах,

                                          расходах,  об  имуществе

                                         и обязательствах имущественного

                                                 характера своих

                                             супруги (супруга) и (или)

                                              несовершеннолетних детей)

                                    В ___________________________________

                                     (комиссии по соблюдению ограничений,

                                     запретов и исполнению обязанностей

                                   депутатами Совета депутатов Можайского

                                   городского округа Московской области,

                                 Председателем Контрольно-счетной палаты

                                  Можайского городского округа Московской

                                    области, заместителем Председателя

                                   Контрольно-счетной палаты Можайского

                                    городского округа Московской области)

                                    от __________________________________

                                            (указываются фамилия, имя,

                                       отчество (при наличии) полностью

                                        лица, направляющего заявление,

                                                должность)

                                    _____________________________________

                                                 (телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о невозможности по объективным причинам представить сведения

          о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

           имущественного характера своих супруги (супруга)

                        и несовершеннолетних детей

     Сообщаю,  что  не  имею  возможности представить сведения о доходах,

расходах,  об  имуществе  и обязательствах имущественного характера своей

(своего,  своих)  супруги  /  супруга  / несовершеннолетних детей (нужное

подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью супруги

                 (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

в связи с тем, что ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того,

     чтобы комиссия по соблюдению требований ограничений, запретов

   и исполнению обязанностей депутатами Совета депутатов Можайского

   городского округа Московской области, Председателем Контрольно-счетной

  палаты Можайского городского округа  Московской области, заместителем

  Председателя Контрольно-счетной палаты  Можайского городского округа

    Московской области) (далее - комиссия) могла сделать вывод о том,

         что непредставление сведений носит объективный характер)

     Мною предприняты следующие меры по представлению указанных сведений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К  заявлению прилагаются следующие копии документов и дополнительные

материалы (при наличии):

_________________________________________________________________________

        (указываются копии документов и дополнительные материалы)

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии    по    соблюдению    требований    к  служебному  поведению  и

урегулированию  конфликта интересов при рассмотрении настоящего заявления

(нужное подчеркнуть).

     О принятом комиссией решении прошу проинформировать:

_________________________________________________________________________

      (указывается предпочитаемый способ информирования, например,

           фактический адрес проживания для направления решения)

_____________  _________________________   _____________________

    (дата)          (подпись лица,          (расшифровка подписи)

                направившего заявление)

_____________  _________________________   _____________________

    (дата)          (подпись лица,          (расшифровка подписи)

                принявшего заявление)