Приложение N 6. Справка о размере дохода и стоимости имущества заявителя и членов его семьи

Приложение N 6

_________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:___________

_________________________________

_________________________________

(почтовый адрес заявителя, телефон)

паспорт _________N_______________

выдан ____________________________

__________________________________

"____" _____________________20___г.

Справка
о размере дохода и стоимости имущества заявителя и членов его семьи

N _______ "_____" ____________201__г.

выдана гражданину(ке)______________________________________________

(Ф.И.О)

зарегистрированному(ой) по адресу:___________________________________,

в том, что размер дохода одиноко проживающего гражданина (размер дохода, приходящегося на каждого члена семьи) составляет _______________

____________________________________________________________ рублей

и размер стоимости налогооблагаемого имущества, находящегося в собственности одиноко проживающего гражданина (члена семьи) составляет ____________________________________________________________рублей,

Таким образом,

а) размер совокупного среднемесячного дохода меньше (больше) порогового значения размера дохода;

б) стоимость налогооблагаемого имущества меньше (больше) расчетного показателя рыночной стоимости приобретения жилого помещения по норме предоставления жилого помещения по договору социального найма.

Руководитель

уполномоченного органа ______________ /__________________

(подпись) (ФИО)