Приложение N 4. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовый период

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 16.04.2021 N 599
(приложение N 4)

Алгоритм
оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовый период

1. Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовый период оказывается в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)" и "акушерскому делу".

2. Правила организации деятельности родильного дома (отделения), рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения родильного дома (отделения) определены приложениями к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (далее - приказ Минздрава России от 20.10.2020 г. N 1130н), порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" и стандартами оснащения, утвержденными порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" и порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

Правила организации деятельности перинатального центра, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения перинатального центра определены приказом Минздрава России от 20.10.2020 г. N 1130н, порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" и стандартами оснащения, утвержденными порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" и порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

3. С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, а также новорожденным оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период осуществляется на основе региональных схем маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций.

4. В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации в Чувашской Республике, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, а также новорожденным, разделяются на три группы (уровня) по возможности оказания медицинской помощи:

первая группа (I уровень) - медицинские организации, имеющие в составе ургентный родильный зал, организованный в соответствии с Правилами организации деятельности ургентного родильного зала согласно приказу Минздрава России от 20.10.2020 г. N 1130н;

вторая группа (II уровень) - акушерские стационары (отделения) в составе межрайонных центров;

третья А группа (III уровень) - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с отделением телемедицины, в том числе с выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.

4.1. Стандарт оснащения ургентного родильного зала определен приложением N 24 к приказу Минздрава России от 20.10.2020 г. N 1130н и стандартом оснащения, утвержденным порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

4.2. Критерии для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары второго и третьего уровня отражены в приложении N 1 к Дорожной карте.

5. В акушерских стационарах медицинских организаций Чувашской Республики рекомендуются семейно ориентированные (партнерские) роды (с учетом эпидемиологической обстановки).

В процессе родов необходимо ведение партограммы.

В течение родов и в первые дни после рождения выполняется комплекс мероприятий, направленных на профилактику гипотермии новорожденных.

В родильном зале, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется обеспечить максимально раннее первое прикладывание ребенка к груди (не позднее 1,5-2 часов) после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания.

6. В послеродовых отделениях рекомендуется совместное пребывание родильниц и новорожденных, свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку (с учетом эпидемиологической обстановки).

Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3 суток, при неосложненном течении послеоперационного периода после кесарева сечения - 4 суток.

7. При выписке родильницы лечащим врачом рекомендуется продолжительность грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка) и профилактика нежеланной беременности.

8. После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде. Выписной эпикриз направляется в женскую консультацию (талон N 2 обменной карты беременной, роженицы и родильницы), детскую поликлинику (талон N 3 обменной карты беременной, роженицы и родильницы) в электронном виде (по защищенному каналу связи в сети "Интернет") и размещается в медицинской карте пациента (электронной карте медицинской системы) или бумажный вариант выдается родильнице на руки для продолжения наблюдения за родильницей в послеродовом периоде и новорожденным.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 10.06.2002 г. N 296 "О внедрении в лечебно-профилактические учреждения Чувашской Республики системы послеродовой реабилитации женщин", выписные эпикризы передаются в терапевтическую службу по месту жительства для дальнейшего наблюдения до года после родов.