Приложение N 1. Госпитализация беременных согласно уровням оказания медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Чувашской Республики

Приложение N 1
к Дорожной карте оказания
медицинской помощи пациентам
по профилю "акушерство и гинекология"
в медицинских организациях
подведомственных Министерству
здравоохранения Чувашской Республики

Госпитализация беременных согласно уровням оказания медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Чувашской Республики

Перечень медицинских организаций	Контингент беременных
I уровень
Центральные районные больницы: БУ "Аликовская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Вурнарская ЦРБ" Минздрава Чувашии. БУ "Ибресинская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Канашская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Козловская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Комсомольская ЦРБ" Минздрава Чувашии, филиал "Красноармейская ЦРБ" БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии, БУ "Красночетайская районная больница" Минздрава Чувашии, БУ "Моргаушская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Мариинско-Посадская" Минздрава Чувашии, филиал "Порецкая ЦРБ" БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии, БУ "Урмарская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Цивильская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Чебоксарская районная больница" Минздрава Чувашии, БУ "Шемуршинская районная больница" Минздрава Чувашии, БУ "Ядринская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Яльчикская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Янтиковская ЦРБ" Минздрава Чувашии	Беременные с низким риском перинатальной патологии: со сроком беременности до 22 недель: - при отсутствии экстрагенитальных заболеваний, преэклампсии, задержки внутриутробного роста плода 2 степени, (время пребывания на койке не должно превышать 7-8 к/д)
II уровень
Акушерские отделения: БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздрава Чувашии, БУ "ЦРБ Алатырского района" Минздрава Чувашии, БУ "Батыревская ЦРБ" Минздрава Чувашии, БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии, БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии	Беременные с низким и средним риском перинатальной патологии: пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); психические заболевания; переношенная беременность; предполагаемый крупный плод; анатомическое сужение таза I-II степени; тазовое предлежание плода; низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель (за исключением наличия рубца на матке после операции кесарева сечения); мертворождение в анамнезе; рубец на матке после кесарева сечения при отсутствии признаков несостоятельности рубца для планового кесарева сечения; рубец на матке после оперативных вмешательств на матке (кроме кесарева сечения), при отсутствии признаков несостоятельности рубца, при подтвержденном ультразвуковым исследованием (далее - УЗИ) расположении плаценты не в месте локализации рубца; беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 34-36 недель, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы (уровня) (высокой степени риска); антенатальная гибель плода (при отсутствии критериев, предусмотренных пунктом 27.3 настоящего Порядка); преэклампсия умеренная; эндокринные заболевания (сахарный диабет гестационный на диетотерапии, заболевания щитовидной железы с признаками гипо- или гиперфункции (компенсация, субкомпенсация); заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе); перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза (при отсутствии эффекта от лечения любого патологического состояния в течение 7-8 дней перевод на III уровень); нуждающиеся в пребывании на койках сестринского ухода акушерского профиля
III уровень
БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии	Беременные со средним и высоким риском перинатальной патологии: в соответствии с пунктом 27.3 раздела 3 Приказа N 1130н, а именно: возраст беременной женщины до 18 лет; преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 34 недель; предлежание плаценты; задержка роста плода; изоиммунизация при беременности; метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения); водянка плода; много- и маловодие; заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия); тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности; состояния и заболевания плода (плодов), требующие выполнения фетальных вмешательств; диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром; заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии; заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени); эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность); заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома); заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Вилле-бранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови); заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); миастения; злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации; сосудистые мальформации, аневризмы сосудов; перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника с неврологическими расстройствами таза; прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины и плода, при отсутствии противопоказаний для эвакуации; расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения или расположение плаценты в месте локализации рубца на матке после оперативных вмешательств (кроме кесарева сечения); подозрение на врастание плаценты по данным УЗИ или магнитно-резонансной томографии; поперечное и косое положение плода; преэклампсия, эклампсия и их осложнения; холестаз, гепатоз беременных; кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке; рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки, при наличии признаков несостоятельности рубца; беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах; антенатальная гибель плода при наличии хотя бы одного из критериев, предусмотренных настоящим пунктом; многоплодная беременность (тремя и более плодами, а также двойня при наличии осложнений (или риска их возникновения), характерных для многоплодной беременности: фето-фетальный трансфузионный синдром, диссоциированное развитие близнецов, внутриутробная гибель одного из плодов).