Приложение 2. Заявление о приеме в муниципальную собственность жилого помещения

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Передача жилых помещений

в муниципальную собственность

(деприватизация)"

"форма"

                                Главе администрации города Белгорода

                                от гр.:

                                _________________________________________

                                   (ФИО заявителя(ей), дата рождения,

                                _________________________________________

                                  адрес регистрации по месту жительства,

                                _________________________________________

                                     телефон, адрес электронной почты)

                               Заявление

     Прошу    (просим)    принять  в  муниципальную  собственность  жилое

помещение по адресу: г. Белгород,_______________________________________,

принадлежащее  мне   (нам)     на    праве    собственности    в  порядке

приватизации,  с  правом  дальнейшего проживания  в   данном    помещении

по договору социального найма.

     Сообщаю(ем):

     -    зарегистрированные    обременения    права,  правопритязания  и

заявленные  в  судебном  порядке  права  требования на жилое помещение по

указанному адресу отсутствуют;

     -  мне  (нам)  известно о том, что право на однократную приватизацию

жилых помещений мною (нами) использовано.

     На  основании  Федерального  закона  Российской Федерации от 27 июля

2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие МКУ "Городской

жилищный  фонд"  на обработку и использование моих персональных данных. Я

согласен    (на),  что  мои  персональные  данные  будут  дорабатываться,

храниться,  комплектоваться,  учитываться,  использоваться,  в  том числе

передаваться  третьим  лицам (территориальным органам федеральных органов

исполнительной    власти,   органам  исполнительной  власти  Белгородской

области,  органам  местного  самоуправления  и другим организациям) как с

применением  средств автоматизации, так и без их применения на условиях и

в порядке, определенных положениями действующего законодательства.

     Результат  муниципальной  услуги  прошу  вручить  лично в учреждении

либо в МФЦ, либо направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).

_________________       __________________        _______________________

      (дата)                 (подпись)                   (Ф.И.О.)

__________________       __________________        ______________________

      (дата)                 (подпись)                   (Ф.И.О.)