Приложение 1. Заявка на рассмотрение вопроса о присвоении, подтверждении звания "народный коллектив ветеранов"

Приложение 1
к Положению о порядке
присвоения, подтверждения, снятия звания
"народный коллектив ветеранов"

                                     Председателю Аттестационной комиссии

                              ОМС "Управление культуры Каменск-Уральского

                         городского округа" по присвоению, подтверждению,

                             снятию звания "народный коллектив ветеранов"

                                  ЗАЯВКА

На рассмотрение вопроса о _______________________________________________

                            (присвоении, подтверждении звания "народный

                                     коллектив ветеранов")

Коллективу ______________________________________________________________

Жанр ____________________________________________________________________

Год создания коллектива _________________________________________________

Год присвоения звания ___________________________________________________

Дата  и  номер  приказа  ОМС   "Управление   культуры  Каменск-Уральского

городского округа" ______________________________________________________

Год последнего подтверждения звания _____________________________________

Дата  и  номер  приказа  ОМС   "Управление  культуры   Каменск-Уральского

городского округа" ______________________________________________________

Количество участников в коллективе: всего _________________ чел.,

В том числе: мужчин ______________________,

             женщин ______________________

Место нахождения      почтовый индекс ___________________________________

учреждения культуры:  населенный пункт __________________________________

                      учреждение ________________________________________

                      улица __________________________ номер дома _______

                      телефон ___________________________________________

                      e-mail ____________________________________________

Сведения о руководителе  (ях) коллектива  (прилагаются  сведения  о  всех

руководителях коллектива):

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Образование (что и когда окончил) _______________________________________

Стаж работы в сфере культуры ____________________________________________

                                           (с какого года)

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

                                           (с какого года)

Звания, награды _________________________________________________________

Домашний адрес:   почтовый индекс _______________________________________

                  город _________________________________________________

                  улица _________________________________________________

                  номер дома ____________________ кв. ___________________

                  телефон _______________________________________________