Приложение N 7. Протокол опроса контролируемого лица

Приложение N 7
к приказу
Министерства сельского хозяйства
Челябинской области
от 3 октября 2023 г. N 840

          Протокол опроса контролируемого лица (представителя)

______________________                             "___" _______ 202__ г.

  (место составления)                                     (дата)

Начат: ____ час. ______ мин.

Окончен: ____ час. ______ мин.

Опрос проведен: _________________________________________________________

  (дата, должность, Ф.И.О. должностного (ых) лица контрольного органа,

                          проводившего осмотр)

В помещении: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается адрес помещения, где проведен опрос)

     На основании статьи 78 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О

государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в  Российской

Федерации" в рамках контрольного (надзорного) мероприятия N _____________

_________________________________________________________________________

                                   ОПРОСИЛ

1. Фамилия,   имя,   отчество     (при   наличии)    контролируемого лица

(представителя) _________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Место рождения _______________________________________________________

4. Адрес места регистрации и (или) жительства ___________________________

_________________________________________________________________________

5. Телефон ______________________________________________________________

6. Иная информация ______________________________________________________

  (подиной информацией понимается для контролируемого лица: должность,

   наименование организации, собственник или арендатор помещений; для

 представителя - реквизиты доверенности, дата выдачи и срок действия; в

     случае опроса контролируемого лица в присутствии представителя)

     Перед началом первого опроса  контролируемому  лицу  (представителю)

_______________________________ разъяснено, что опрос проводиться с целью

      (фамилия, инициалы)

     уточнения  информации,  имеющей  значение  для   проведения   оценки

соблюдения  контролируемым  лицом  обязательных  требований   в   области

розничной продажи алкогольной и спиртосодержащей продукции.

     По существу, контролируемое лицо (представитель) пояснил следующее:

___________________________________________________________________

    (излагаются устные ответы контролируемого лица (представителя) по

                          возможности дословно)

Протокол прочитан лично _________________________________________________

    (лично или по просьбе контролируемого лица (представителя) вслух

                           должностным лицом)

Замечания к протоколу: __________________________________________________

          (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

_________________________________________________________________________

  (должность, контролируемого лица (представителя) (подпись)  (фамилия,

                                                               инициалы)

_________________________________________________________   _____________

(должность, ФИО должностного лица органа государственного     (подпись)

                       контроля)