Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 20 ноября 2023 г. N 4560

                                   В управление социального развития

                                   администрации города  Хабаровска

                                   от ______________________________

                                   проживающего по адресу: _________

                                   _________________________________

                                   паспорт серии ________ N ________

                                   выдан ___________________________

                                   _________________________________

                                   ИНН _____________________________

                                   СНИЛС ___________________________

                                   телефон _________________________

Заявление

Прошу вернуть излишне (или) ошибочно уплаченную (взысканную) в доход

городского  округа  "Город Хабаровск"  сумму  неналоговых  доходов,

администрируемых  управлением  социального  развития  администрации

города Хабаровска, в размере _______________________________________

(________________________) рублей, в связи с тем, что ______________

____________________________________________________________________

Документ об оплате прилагается.

Реквизиты для перечисления средств:

Наименование банка _________________________________________________

БИК банка __________________________________________________________

N корреспондентского счета банка ___________________________________

N лицевого счета получателя платежа ________________________________

___________________ ________________________________ _______________

(подпись заявителя)       (расшифровка подписи)          (дата)