Приложение N 3. Заявка о предоставлении из областного бюджета грантов в форме субсидии некоммерческим организациям, не являющимся казенными учреждениями, находящимся в ведении федеральных органов государственной власти, на финансовое обеспечение обучения граждан по образовательным программам среднего профессионального образования

Приложение N 3

к порядку предоставления

из областного бюджета грантов в форме

субсидий некоммерческим организациям,

не являющимся казенными учреждениями,

находящимся в ведении федеральных органов

государственной власти, на финансовое

обеспечение обучения граждан по

образовательным программам среднего

профессионального образования

                                                                    ФОРМА

Угловой штамп (при наличии)            Директору департамента образования

с наименованием и ИНН заявителя        и науки Костромской области

и исходящими реквизитами документа

                                Заявка

     о предоставлении из областного бюджета грантов в форме субсидии

    некоммерческим организациям, не являющимся казенными учреждениями,

    находящимся в ведении федеральных органов государственной власти,

      на финансовое обеспечение обучения граждан по образовательным

            программам среднего профессионального образования

     Прошу предоставить грант в форме субсидии __________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                        (адрес, контактный телефон)

на финансовое обеспечение обучения граждан по образовательным  программам

среднего профессионального образования в сумме _____________________ руб.

     Подтверждаю  достоверность  и  полноту  информации,  содержащейся  в

настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.

     Об  ответственности  за  достоверность  информации,  содержащейся  в

документах, представленных для получения субсидии, предупрежден(-на).

___________________

    (подпись)

Реквизиты юридического лица:

местонахождение: ________________________________________________________

банковские реквизиты: ___________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

р/счет: _________________________________________________________________

корр./счет: _____________________________________________________________

БИК: ____________________________________________________________________

наименование банка: _____________________________________________________

ОКВЭД ___________________________________________________________________

Руководитель или

иное уполномоченное лицо ______________ _________________________________

                           (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" ___________ 20__ года

_________________________________________________________________________

Дата приема заявления "___" ___________ 20__ года рег. N ________________

________________________  ____________  _________________________________

 (должность специалиста     (подпись)                (Ф.И.О.)

департамента образования

  и науки Костромской

 области, ответственного

   за прием документов)