Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Перми
от 15.11.2023 N 1256

                                Заявка

     1. Общие   сведения   об   инвестиционном   проекте   и   инициаторе

инвестиционного проекта.

Наименование инвестиционного проекта
Наименование юридического лица - инициатора инвестиционного проекта
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) - инициатора инвестиционного проекта
Основной вид деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД)
Контактные данные инициатора инвестиционного проекта: Ф.И.О., контактный телефон, e-mail	Руководитель: Ф.И.О., контактный телефон, e-mail	Контактное лицо инициатора инвестиционного проекта: Ф.И.О., контактный телефон, e-mail
Конечный бенефициар, контролирующая сторона инициатора инвестиционного проекта
Место реализации инвестиционного проекта с указанием муниципального образования (муниципальных образований)
Сфера деятельности, в которой реализуется инвестиционный проект
Иные условия реализации инвестиционного проекта, заявленные инициатором инвестиционного проекта, в том числе мероприятия социального характера, планируемые к осуществлению в связи с реализацией инвестиционного проекта (в сфере образования, здравоохранения, развития инфраструктуры и иных сферах), а также планируемый результат реализации указанных мероприятий

     2. Тип инвестиционного проекта.

 Создание нового производства / объекта "с нуля"

 Реконструкция действующего производства / объекта

 Модернизация действующего производства / объекта

 Выпуск новой продукции на действующем производстве

 Расширение действующего производства

     3. Краткое описание инвестиционного проекта.

     Производимый в результате реализации проекта продукт  /  создаваемый

объект, ключевые преимущества, конкуренты на рынке;

     в случае  если  реализуется  проект  по  модернизации  производства,

указываются   данные   о   росте   производительности   /   эффективности

производства.

     4. Описание состояния проекта на дату подачи заявки.

     Наличие проектно-сметной документации, разрешения на  строительство,

рабочей документации (или степень готовности данных документов).

     5.   Опыт   инициатора   инвестиционного   проекта   по   реализации

инвестиционных проектов.

     6. Срок реализации инвестиционного проекта.

Начало реализации проекта - начало финансирования работ (год): _____.

Окончание реализации проекта (год): _____.

     7. Планируемые к получению меры государственной поддержки.

 Административное сопровождение проекта

 Предоставление земельных участков в аренду без проведения торгов

 Инвестиционный налоговый вычет

 Пониженная ставка налога на прибыль  для  региональных   инвестиционных

проектов

     8. Общий объем инвестиций   в   рамках   реализации  инвестиционного

проекта.

N	Стадия реализации инвестиционного проекта (проектирование, строительство, ввод в эксплуатацию и другое)	Объем инвестиций в проект на дату подачи заявки	20		год,	20		год,	20		год,	20		год,	20		год,	Всего по этапам реализации инвестиционного проекта
			млн руб.			млн руб.			млн руб.			млн руб.			млн руб.
1	2	3	4			5			6			7			8			9
1	Подготовка площадки
2	Проектирование
3	Строительство
4	Оборудование
...	...
Итого, млн руб.

     8.1. В том числе  объем  инвестиций  для  получения  инвестиционного

налогового вычета.

     В  случае  если  инициатор  инвестиционного  проекта   претендует на

применение  инвестиционного  налогового  вычета   в   рамках   реализации

инвестиционного проекта, указывается ожидаемый перечень основных  средств

и  плановые   затраты,   которые   предполагает   осуществить   инициатор

инвестиционного  проекта  в  ходе  реализации  инвестиционного   проекта,

соответствующие требованиям абзаца второго пункта 1 статьи 257 Налогового

кодекса Российской Федерации.

N	Наименование объектов основных средств	Плановая стоимость (без налога на добавленную стоимость), млн руб.	Год ввода в эксплуатацию		Группа основных средств для целей ОКОФ	Амортизационная группа для целей налогового учета	Срок полезного использования
1	2	3		4	5	6	7
1
2
3
...
Итого без налога на добавленную стоимость, млн руб.

     9. Распределение финансирования инвестиционного проекта.

     В млн руб. и процентах от общей стоимости проекта.

 Собственные средства инвестора      ____________ млн руб., __________ %

 Кредитные средства банков РФ        ____________ млн руб., __________ %

 Кредитные средства иностранных

банков                                  ____________ млн руб., __________ %

 Другое, в том числе:                ____________ млн руб., __________ %

 собственные

________________                        ____________ млн руб., __________ %

   (указать)

 заемные

________________                        ____________ млн руб., __________ %

   (указать)

Итого                                   ____________ млн руб., __________ %

     10. Количество постоянных рабочих  мест,  создаваемых  в  результате

реализации инвестиционного проекта, по годам реализации проекта.

20

год,

20

год,

20

год,

20

год,

20

год,

20

год,

20

год,

Всего по реализации инвестиционного проекта

единиц в год

единиц в год

единиц в год

единиц в год

единиц в год

единиц в год

единиц в год

     11. Планируемый размер среднемесячной заработной  платы  работников,

которые будут трудоустроены на постоянные рабочие  места,   создаваемые в

результате  реализации  инвестиционного  проекта,  по  годам   реализации

проекта.

20

год,

20

год,

20

год,

20

год,

20

год,

20

год,

20

год,

тыс. руб. / мес.

тыс. руб. / мес.

тыс. руб. / мес.

тыс. руб. / мес.

тыс. руб. / мес.

тыс. руб. / мес.

тыс. руб. / мес.

     12. Совокупный оценочный объем планируемых налоговых  и  неналоговых

поступлений в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации

в результате реализации инвестиционного проекта за весь прогнозный период

реализации инвестиционного проекта без учета отчислений  во  внебюджетные

фонды: _______ млн руб.

     13.  Информация  о  земельном  участке,  на  котором  предполагается

реализация проекта.

Кадастровый номер (при наличии)
Адрес (местоположение)
Площадь
Вид разрешенного использования
Имеющиеся ограничения
Вид права
			Аренда без торгов
			Собственность
			Аренда
			Другое
Правообладатель (в случае если правообладателем земельного участка является инициатор инвестиционного проекта, указываются реквизиты документов, подтверждающих право владения, распоряжения, пользования)
Требуется предоставление земельного участка в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации
			Да
			Нет

     Информация о земельном участке заполняется в  отношении  каждого  из

земельных участков, используемых и (или)  планируемых  к  вовлечению  для

реализации инвестиционного проекта.

     В  случае  если  реализация  приоритетного  инвестиционного  проекта

планируется  полностью  или  частично  на  земельном  участке  (земельных

участках), предоставляемом(ых) в соответствии с пунктом 3 части 2  статьи

39.6 Земельного кодекса  Российской  Федерации,  то  в  отношении  такого

земельного  участка  инициатор  инвестиционного  проекта   прикладывает к

заявке схематическое отображение земельного участка с указанием  основных

параметров и (или) картографический материал земельного участка.

     14. Заключительные положения.

     14.1.   Подтверждаю   достоверность   и   актуальность   информации,

представленной в составе настоящей заявки, в том числе  уровень  плановых

налоговых и неналоговых  отчислений  в  бюджеты  всех  уровней  бюджетной

системы Российской Федерации.

     14.2. Подтверждаю отсутствие  задолженности  по  выплате  заработной

платы работникам инициатора инвестиционного проекта.

     14.3. Разрешаю публичное  размещение  информации  об  инвестиционном

проекте.

     14.4. В соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля  2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на  обработку  персональных

данных,  включенных  в  настоящую  заявку,  в   том   числе   собственных

персональных  данных  и  персональных   данных     контактных(ого) лиц(а)

инициатора  инвестиционного  проекта,  указанных  в   настоящей   заявке.

Настоящее  согласие  представляется  мной  на   осуществление   действий,

необходимых  для  целей  присвоения   инвестиционному   проекту   статуса

приоритетного инвестиционного  проекта,  а  также  для   взаимодействия в

период реализации инвестиционного проекта. Подтверждаю  наличие  согласий

представителей инициатора, указанных в настоящей заявке, на  обработку  и

раскрытие третьим лицам персональных данных.

Руководитель ____________________ _______________________________________

                  (подпись)                      (Ф.И.О.)

       М.П.   ____________________

                    (дата)