Приложение. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка

Приложение
к Регламенту

N	В Департамент градостроительства и землепользования Администрации города Тобольска
1.		Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
	Заявитель
	Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указываются вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки (опечатки))
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующ