Приложение N 3. Акт приема-передачи на хранение оригиналов документов к званию, награды, оригиналов документов к ней, иного знака отличия и документов к нему

Приложение N 3
к Порядку принятия лицами,
замещающими государственные должности
Республики Коми в Избирательной комиссии
Республики Коми, почетных и специальных
званий, наград и иных знаков отличия
(за исключением научных и спортивных)
иностранных государств, международных
организаций, политических партий,
иных общественных объединений
и других организаций

форма

АКТ
приема-передачи на хранение оригиналов документов к званию, награды, оригиналов документов к ней, иного знака отличия и документов к нему

от "___" ________ 20__ г.

N _____

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

передает, а _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

принимает _________________________________________________________________

(указать награду иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения и другой организации, оригиналы документов к ней либо оригиналы документов к почетному и специальному званию (за исключением научного и спортивного) иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения и другой организации, иной знак отличия и документы к нему)

Сдал ______________/___________/ (Ф.И.О.) (подпись)	Принял ______________/___________/ (Ф.И.О.) (подпись)
"___" ________ 20___ г.	"___" ________ 20___ г.

Отметка о возврате: на основании выписки из протокола заседания Избирательной комиссии Республики Коми от "___" ________ 20__ года N ____.

Выдал ______________/___________/ (Ф.И.О.) (подпись)	Принял ______________/___________/ (Ф.И.О.) (подпись)
"___" ________ 20___ г.	"___" ________ 20___ г.