Приложение N 1. Ходатайство о разрешении принять почетное и специальное звание, награду, иной знак отличия (за исключением научных и спортивных) иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения и другой организации

Приложение N 1
к Порядку принятия лицами,
замещающими государственные должности
Республики Коми в Избирательной комиссии
Республики Коми, почетных и специальных
званий, наград и иных знаков отличия
(за исключением научных и спортивных)
иностранных государств, международных
организаций, политических партий,
иных общественных объединений
и других организаций

форма

В Избирательную комиссию

Республики Коми

от ____________________________

_______________________________

_______________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность)

Ходатайство
о разрешении принять почетное и специальное звание, награду, иной знак отличия (за исключением научных и спортивных) иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения и другой организации

Прошу разрешить мне принять ___________________________________________

(наименование почетного и специального

___________________________________________________________________________

звания, награды или иного знака отличия)

___________________________________________________________________________

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

___________________________________________________________________________

(дата и место вручения документов к почетному и специальному званию, награды или иного знака отличия)

Документы к почетному и специальному званию, награда и документы к ней, иной знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(наименование почетного и специального звания, награды или иного знака отличия)

___________________________________________________________________________

(наименование документов к почетному и специальному званию, награде или иному знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи N ___________ от "__" ____________ 20___ г.

"___" ___________ 20___ г.

_______________ (подпись)

____________________________ (расшифровка подписи)