Приложение. Согласия на обработку персональных данных

Приложение

к Положению

о Почетной грамоте Думы

Изобильненского муниципального округа

Ставропольского края, утвержденному

решением Думы Изобильненского

муниципального округа

Ставропольского края

от 27 октября 2023 г. N 141

Форма

Согласия
на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________

                 (проживающий (ая) по адресу)

(документ, удостоверяющий личность, серия и номер, когда и кем выдан)

в соответствии с ч.1, 4 ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Думе Изобильненского муниципального округа Ставропольского края, расположенной по адресу: Ставропольский край, г. Изобильный, ул. Ленина, 15, на обработку моих персональных данных включая обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, содержащихся в представлении к награждению Почетной грамотой Думы Изобильненского муниципального округа Ставропольского края.

Настоящее согласие дается мною в целях рассмотрения вопроса о награждении Почетной грамотой Думы Изобильненского муниципального округа Ставропольского края, формирования в Думе Изобильненского муниципального округа Ставропольского края списка лиц, награжденных Почетной грамотой Думы Изобильненского муниципального округа Ставропольского края и распространяется на следующие данные: фамилия, имя, отчество, дата рождения (число, месяц, год рождения), паспортные данные, место работы или службы, занимаемая должность, род занятий, сведения о трудовой деятельности, воинское или специальное звание, образование, ученая степень, ученое звание, адрес места жительства (места пребывания) и др. информация, полученная Думой Изобильненского муниципального округа Ставропольского края для указанных в настоящем согласии целей.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва мною в письменной форме.

_____________________ "__" ___________ 20__ г.

              (подпись)