Приложение 1. Форма подписного листа

Приложение 1

к Положению об инициативном

бюджетировании в Нефтекумском

муниципальном округе

Ставропольского края

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся жители Нефтекумского муниципального округа Ставропольского края, поддерживаем инициативный проект ____________________________________

__________________________________________________

                 (наименование инициативного проекта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Подпись и дата подписания листа

Подписи заверяю ____________________________________

                                (Ф.И.О., дата рождения,

__________________________________________________,

            данные паспорта (или заменяющего его документа)

___________________________________________________

      адрес места жительства лица, осуществляющего сбор подписей)

"___" _____________ 20___ г. __________________

                                          (подпись)