Приложение

Приложение
к распоряжению
Администрации Томской области
от 08.11.2023 N 724-ра

Региональная программа
"Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

Паспорт
региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

Наименование программы	Региональная программа Томской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области" (далее - Программа)
Исполнители Программы	Департамент здравоохранения Томской области (далее - ДЗТО); областные государственные учреждения здравоохранения; медицинские организации федерального подчинения (по согласованию); медицинские организации частной формы собственности (по согласованию); Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее - ТФОМС ТО)
Цели Программы	Улучшение качества жизни, сохранение здоровья и снижение смертности населения Томской области за счет осуществления комплекса мероприятий по развитию медицинской реабилитации
Задачи Программы	1. Разработка и реализация комплекса мер, направленных на обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах. 2. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1-й, 2-й этапы). 3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап). 4. Кадровое обеспечение реабилитационной службы Томской области. 5. Организация методического сопровождения деятельности реабилитационной службы Томской области. 6. Создание системы информирования граждан о возможностях медицинской реабилитации

1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Томской области. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Томской области

Для анализа использованы данные Росстата и региональной статистики. Данные представлены с указанием абсолютных значений, долей от общего числа и расчетных значений на 100 тыс. населения.

1.1. Краткая характеристика Томской области, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных

Томская область - субъект Российской Федерации (далее - РФ) в составе Сибирского федерального округа (далее - СФО), образована 13 августа 1944 года Указом Президиума Верховного Совета СССР.

Томская область расположена на юго-востоке Западно-Сибирской равнины. Протяженность области с севера на юг около 600 км, с запада на восток - 780 км. На западе Томская область граничит с Омской и Тюменской областями, на западе и севере - с Ханты-Мансийским автономным округом, на востоке - с Красноярским краем, на юге - с Кемеровской и Новосибирской областями.

По состоянию на 01.01.2023 в состав области входят 16 муниципальных районов, 6 городов (Томск, Северск, Стрежевой, Асино, Колпашево, Кедровый), из них 4 являются городскими округами, 1 рабочий поселок (Белый Яр), 570 сельских населенных пунктов.

Общая площадь территории Томской области составляет 314,4 тыс. км (1,9% территории РФ). Область расположена в зонах средней и южной тайги и частично смешанных лесов. Лесистость составляет 59,4% от общей площади, болота - 28,9%, в частности, одно из крупнейших в мире Васюганское болото.

Климат Томской области резко континентальный со значительными суточными и годовыми амплитудами, длительным зимним периодом. Двенадцать из двадцати муниципальных образований региона относятся к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям. Климатические характеристики северной части региона отличаются большей суровостью и продолжительностью зимнего сезона, весенними возвратами холодов, поздними весенними и ранними осенними заморозками. Наиболее благоприятные местности расположены в южной части области (Томский район). По качеству биоклиматических ресурсов территория данного района относится к местностям, благоприятным для курортно-рекреационной деятельности с сезонным климатолечением (на территории района действуют ФБУ Центр реабилитации СФР "Ключи" и ряд санаторно-курортных организаций).

Преобладание в рельефе Томской области заболоченных равнин, болот и лесных массивов в сочетании с неблагоприятными климатическими условиями определяет ее слабую заселенность, в особенности северных районов (плотность населения составляет 3,3 человека на 1 км2, при этом в некоторых северных муниципальных образованиях она достигает 0,2 человека на 1 км2), и недостаточную развитость транспортной инфраструктуры.

Транспортный комплекс Томской области характеризуется территориальной неравномерностью размещения объектов инфраструктуры и существенными различиями в плотности транспортной сети на севере и юге области, удаленностью от транспортных путей федерального значения, наличием судоходной реки Оби, проходящей по всей территории области с севера на юг.

Общая протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием на территории Томской области - 7156 км. Построены автомобильные дороги, обеспечивающие межрегиональные связи по направлениям Томск - Юрга; Томск - Кожевниково - Новосибирск; Томск - Мариинск. Протяженность водных путей - 5195 км. Судоходными являются реки Обь, Васюган, Кеть, Томь, Парабель, Чулым и Чая. Эксплуатационная длина железных дорог составляет 346 км, основная магистраль - Белый Яр - Томск - Тайга. На территории Томской области функционируют два аэропорта - в городе Томске и городе Стрежевом, 15 взлетно-посадочных площадок. Аэропорт Богашево в Томске в 2010 году получил статус международного.

Экономика Томской области органично сочетает два стратегических преимущества - сырьевые ресурсы и интеллект. Основные отрасли промышленности: нефте- и газодобыча, химическая и нефтехимическая промышленность, нефтепереработка, машиностроение, приборостроение, атомная промышленность, лесопромышленный комплекс, пищевая промышленность, электроэнергетика, фармацевтика и металлургия. По объему валового регионального продукта (далее - ВРП) на душу населения регион входит в тройку лидеров СФО. В структуре ВРП Томской области наибольший удельный вес имеет сектор добычи полезных ископаемых (углеводородное сырье). Затем следуют обрабатывающие производства, транспорт и связь, торговля, сельское хозяйство, строительство. По объему инвестиций в основной капитал на душу населения Томская область входит в число лидеров СФО и в двадцатку лучших регионов в целом по России.

Тенденции последних лет - устойчивый рост доли наукоемкого производства в ВРП и увеличение вклада в экономику научно-образовательного комплекса. Активно развиваются направления новой экономики: нанотехнологии, биотехнологии, информационные технологии, в том числе в сфере здравоохранения.

По уровню развития телекоммуникаций и связи Томская область занимает одно из ведущих мест в РФ. Томск входит в число лидеров России по количеству пользователей Интернета на душу населения. Отрасль информационных и телекоммуникационных технологий является одной из наиболее динамично развивающихся отраслей в мире. Для Томской области опережающее развитие отрасли информационных технологий является особенно важным, так как позволит содействовать ликвидации сырьевой зависимости и успешной реализации осуществляемой в регионе программы реформирования в социальной сфере, государственном управлении. Отрасль информационных технологий в Томской области представляют свыше 400 компаний, основными видами деятельности которых являются: разработка тиражного программного обеспечения; предоставление услуг в сфере информационных технологий: заказная разработка программного обеспечения, проектирование, внедрение и тестирование информационных систем, консультирование по вопросам информатизации; удаленная обработка и предоставление информации, в том числе на сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"; разработка аппаратно-программных комплексов с высокой добавленной стоимостью программной части.

Система здравоохранения Томской области представлена широкой сетью организаций различной формы собственности. По состоянию на 01.01.2023 на территории региона функционирует 69 организаций - юридических лиц сферы здравоохранения (66 - подчинения субъекта РФ; 2 - федерального подчинения; 1 - прочие).

Спецификой Томской области является высокая концентрация на ее территории ресурсов федеральных медицинских организаций. В г. Томске функционируют:

ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России - ведущий медицинский вуз за Уралом, имеющий собственные клиники и реализующий широкий спектр образовательных программ, в том числе направленных по подготовку и развитие кадров медицинской реабилитации;

Томский НИМЦ - крупнейший в стране национальный исследовательский медицинский центр, объединяющий пять научно-исследовательских институтов различного профиля с клиническими базами (НИИ онкологии, НИИ кардиологии, НИИ психического здоровья, НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга, НИИ медицинской генетики) и Тюменский кардиологический научный центр);

ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России - многопрофильное специализированное учреждение, имеющее лицензию на более чем 240 видов работ (услуг), в том числе по профилю "медицинская реабилитация", обслуживающее более 120 тысяч прикрепленного населения;

Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России - учреждение, интегрирующее медицинскую, научно-производственную и экспертную деятельность по медицинской реабилитации и санаторно-курортному делу. На базе научно-исследовательского института созданы и функционируют координационный и референс центры по медицинской реабилитации.

В подчинении ДЗТО находятся 66 организаций, в том числе 2 областные больницы для взрослых; 1 областная больница для детей; 4 городские больницы для взрослых; 4 городские больницы для детей; 18 районных и участковых больниц и поликлиник; 2 медико-санитарные части; 3 родильных дома; 4 диспансера; 6 городских поликлиник; 5 центров, включая детские; 2 стоматологические поликлиники для взрослых; 2 стоматологические поликлиники для детей; 9 организаций особого типа; 2 прочие организации, не являющиеся медицинскими. С целью обеспечения этапности оказания медицинской помощи, рационального использования материально-технических и кадровых ресурсов областных государственных учреждений здравоохранения на территории Томской области организовано 7 межрайонных центров и 3 первичных сосудистых отделения, работающих по межмуниципальному принципу.

С учетом климатогеографических и инфраструктурных особенностей Томской области акцент при развитии системы медицинской реабилитации должен быть сделан на обеспечение доступности реабилитационных услуг для жителей районов Томской области.

Концентрация на территории Томской области ресурсов (кадры, технологии, оборудование) медицинских организаций федерального подчинения, в том числе крупного НИИ реабилитационной направленности, обусловливает целесообразность их интеграции в систему оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" для жителей Томской области.

Существенным преимуществом Томской области является наличие на ее территории медицинского вуза, что позволяет организовать оптимальную подготовку кадров по медицинской реабилитации.

Стратегия развития реабилитационной службы Томской области должна учитывать возможность использования ресурсов организаций санаторно-курортного комплекса и привлечение их к оказанию реабилитационных услуг в рамках областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области.

1.2. Анализ медико-демографической ситуации в Томской области

По данным Росстата, на 1 января 2022 года численность населения Томской области без учета итогов Всероссийской переписи населения 2020 года составляет 1068304 человека. В регионе проживает 565718 женщин и 502586 мужчин (53,0% и 47,0% в общей структуре населения соответственно).

Распределение жителей Томской области по возрасту выглядит следующим образом:

79,0% (843692 человека) - взрослые в возрасте 18 лет и старше, из них 27,4% лица старше трудоспособного возраста (231030 человек);

21,0% (224612 человек) - дети в возрасте 0 - 17 лет, из них: дети в возрасте 0 - 14 лет - 84,7% (190254 человека); дети 15 - 17 лет - 15,3% (34358 человек).

Большую часть населения Томской области составляют городские жители - 771588 человек (72,2%), в сельской местности проживает 296716 человек (27,8%).

Средний возраст населения Томской области в 2022 году составляет 39,05 года, что ниже показателей по РФ и СФО. Сельское население области "старше" городского: средний возраст сельских жителей - 40,14 года, горожан - 38,63 года.

По данным Всероссийской переписи населения 2020 года, национальный состав жителей Томской области распределен примерно следующим образом: русские - 92,0%, татары - 1,7%, украинцы - 1,1%, другие национальности - 5,2%. Малочисленные народы Крайнего Севера (селькупы, эвенки, ханты, кеты, чулымцы) составляют около 2470 человек или 0,3% населения региона.

Сравнительная характеристика численности населения Томской области за период 2018-2022 годов представлена в таблице 1.

Таблица 1

Численность
населения Томской области на 1 января 2018-2022 годов
(по данным Росстата, ЕМИСС)*

Наименование показателя	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
Наименование показателя	Абс. число (чел.)	Доля в общей численности населения (%)	Абс. число (чел.)	Доля в общей численности населения (%)	Абс. число (чел.)	Доля в общей численности населения (%)	Абс. число (чел.)	Доля в общей численности населения (%)	Абс. число (чел.)	Доля в общей численности населения (%)
Всего	1078280	100,0	1077442	100,0	1079271	100,0	1070339	100,0	1068304	100,0
в том числе:
детей (0 - 14 лет)	194933	18,1	195766	18,2	194708	18,0	192804	18,0	190254	17,8
подростков (15 - 17 лет)	31409	2,9	31693	2,9	33230	3,1	33436	3,1	34358	3,2
взрослых (18 и старше)	851938	79,0	849983	78,9	851333	78,9	844099	78,9	843692	79,0
из них старше трудоспособного возраста	246850	29,0	251793	29,6	242769	28,5	244176	28,9	231030	27,4
Из общего числа - сельских жителей	297476	27,6	296210	27,5	297814	27,6	298797	27,9	296716	27,8

* Без учета итогов Всероссийской переписи населения 2020 года.

Таким образом, за последние 5 лет численность населения Томской области снизилась на 9976 человек или 0,9%, в том числе: детей 0 - 14 лет на 2,4%, взрослых - на 1,0%. Детей 15 - 17 лет стало больше на 9,4%. Численность сельского населения снизилась на 0,3%.

Возрастная структура населения по сравнению с 2021 годом изменилась незначительно: дети 0 - 14 лет составляют 17,8%, подростки - 3,2%, взрослые 18 лет и старше - 79,0% населения области.

По данным Федеральной службы государственной статистики, на территории Томской области в 2022 году родилось 8720 человек, умер 12781 человек.

Коэффициент рождаемости в 2022 году по сравнению с 2021 годом снизился на 8,0% и составил 8,2 рождения на 1000 населения (2021 год - 8,9). Значения данного показателя в 2022 году на 8,0% и 11,0% ниже аналогичных по РФ (8,9 рождений на 1000 населения) и СФО (9,2 рождения на 1000 населения) соответственно.

Коэффициент смертности по сравнению с 2021 годом снизился на 22,0% и составил 12,1 случая смерти на 1000 населения (2021 год - 15,5), что на 6,2% ниже показателя по РФ (12,9 случая смерти на 1000 населения) и на 13,5% ниже показателя по СФО (14,0 случая смерти на 1000 населения).

В 2022 году число лиц, умерших на территории Томской области, превысило число родившихся на 4061 человека, коэффициент естественной убыли населения составил -3,9 на 1000 населения, что ниже чем в РФ (-4,0) и СФО (-4,8).

Ожидаемая продолжительность жизни населения Томской области в 2022 году составила 72,33 года. На протяжении последних пяти лет данный показатель ниже чем в РФ, но выше аналогичных значений СФО.

Динамика показателей естественного движения населения в Томской области за период 2018-2022 годов представлена в таблице 2.

Таблица 2

Показатели
естественного движения населения Томской области в 2018-2022 годах

Территория	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Коэффициент рождаемости (на 1000 населения)
Томская область	10,9	9,9	9,2	8,9	8,2
СФО	11,4	10,4	10,0	9,8	9,2
РФ	10,9	10,1	9,8	9,6	8,9
Коэффициент смертности (на 1000 населения)
Томская область	11,1	11,3	13,3	15,5	12,1
СФО	13,0	12,9	15,0	17,2	14,0
РФ	12,5	12,3	14,5	16,8	12,9
Естественный прирост (убыль) населения (на 1000 населения)
Томская область	-0,2	-1,4	-4,1	-6,6	-3,9
СФО	-1,6	-2,5	-5,0	-7,4	-4,8
РФ	-1,6	-2,2	-4,7	-7,2	-4,0
Ожидаемая продолжительность жизни (лет)
Томская область	72,84	72,85	71,17	69,7	72,33
СФО	70,73	71,12	69,60	68,3	70,44
РФ	72,91	73,34	71,54	70,1	72,73

Основной вклад в структуру причин смертности населения Томской области в 2022 году (рисунок 1) внесли болезни системы кровообращения (42,7%); новообразования (17,5%); несчастные случаи, травмы, отравления (9,7%).

ГАРАНТ:

См. графический объект

Рисунок 1. Структура смертности населения Томской области в 2022 году

Динамика показателей смертности населения Томской области в разрезе основных причин за период 2018-2022 годов представлена в таблице 3.

Таблица 3

Основные причины
смертности населения Томской области в 2018-2022 годах

Причины смертности	Абсолютное число					На 100000 населения
Причины смертности	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год*	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год*
Всего умерших	11960	12138	14319	16507	12774	1109,6	1125,6	1332,2	1545,3	1195,7
в том числе от:
болезней системы кровообращения	5075	5445	6491	6576	5452	470,8	504,9	603,9	614,4	510,3
новообразований	2264	2338	2415	2414	2232	210,0	216,8	224,7	225,5	208,9
несчастных случаев, травм, отравлений	1299	1266	1124	1076	1243	120,5	117,4	104,6	100,5	116,4
болезней органов пищеварения	938	923	1040	1139	1007	87,0	85,6	96,8	106,4	94,3
болезней органов дыхания	563	579	1249	1179	885	52,2	53,7	116,2	110,2	82,8
инфекционных и паразитарных болезней	296	288	301	306	242	27,5	30,2	28,0	28,6	22,7
коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19			356	2590	731			33,1	242,0	68,4

* Предварительные данные Росстата.

Смертность населения Томской области от болезней системы кровообращения по итогам 2022 года составила 510,3 случая на 100 тыс. населения, что на 16,9% ниже показателя за 2021 год (614,4).

Смертность населения Томской области от новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, по итогам 2022 года составила 68,4 случая на 100 тыс. населения, что на 71,7% ниже показателя 2021 года (242,0).

Смертность населения Томской области от новообразований по итогам 2022 года составила 208,9 случая на 100 тыс. населения, что на 7,4% ниже показателя за 2021 год (225,5).

Смертность населения Томской области от болезней органов дыхания по итогам 2022 года составила 82,8 случая на 100 тыс. населения, что на 24,8% ниже показателя за 2021 год (110,2).

Смертность населения Томской области от болезней органов пищеварения по итогам 2022 года составила 94,3 случая на 100 тыс. населения, что на 11,4% ниже показателя за 2021 год (106,4).

Смертность населения Томской области от несчастных случаев, травм и отравлений по итогам 2022 года составила 116,4 случая на 100 тыс. населения, что на 15,7% выше показателя за 2021 год (100,5).

Смертность населения Томской области от самоубийств по итогам 2022 года составила 4,2 случая на 100 тыс. населения, что на 11,6% ниже показателя за 2021 год (4,8).

Смертность населения Томской области от убийств по итогам 2022 года составила 0,8 случая на 100 тыс. населения, что на 43,6% ниже показателя за 2021 год (1,5).

Смертность населения Томской области от дорожно-транспортных происшествий по итогам 2022 года составила 7,2 случая на 100 тыс. населения, что на 26,5% выше показателя за 2021 год (5,7).

В 2022 году показатель смертности от инфекционных заболеваний на территории Томской области составил 22,7 на 100 тыс. населения, что ниже показателя за 2021 год на 20,8% (28,6). В том числе смертность от туберкулеза составила 2,8 случая на 100 тыс. населения, что на 22,9% ниже показателя 2021 года (3,6).

Динамика большинства абсолютных и относительных показателей смертности от основных причин за последние пять лет демонстрирует схожие тенденции - рост в период активного распространения коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 (2020-2021 годы), и некоторое снижение в 2022 году, вместе с тем смертность от болезней системы кровообращения, болезней органов пищеварения, болезней органов дыхания в 2022 году остается выше чем в 2018 году.

Показатель смертности населения в трудоспособном возрасте на территории Томской области в 2021 году составил 527,3 на 100 тыс. соответствующего населения, что выше показателя 2020 года (503,1) на 4,8%. Показатель Томской области ниже чем по СФО и РФ в целом на 18,7% и 5,8% соответственно (таблица 4).

Таблица 4

Смертность
населения Томской области в трудоспособном возрасте в 2018-2022 годах

Территория	Число умерших (на 100 000 населения)
Территория	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
РФ	482,2	470,0	521,6	560,0	Нет данных
СФО	585,2	568,8	611,8	648,7	Нет данных
Томская область	451,9	467,8	503,1	527,3	Нет данных

Таким образом, медико-демографическая ситуация на территории Томской области имеет отрицательные тенденции, что связано со старением населения, снижением числа родившихся граждан и ростом числа умерших (в том числе среди населения трудоспособного возраста), который прежде всего обусловлен смертностью от болезней системы кровообращения, новообразований и внешних причин смерти.

1.3. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин

Показатель общей заболеваемости на территории Томской области по итогам 2022 года увеличился по сравнению с 2021 годом на 8,4% и составил 1381,1 случая заболеваний на 1000 населения (2021 год - 1274,6), при этом рост уровня общей заболеваемости отмечается во всех возрастных группах.

Уровень первичной заболеваемости населения региона в 2022 году составил 744,6 случая на 1000 населения, что выше показателя за 2021 год (670,7) на 11,0%. Рост первичной заболеваемости отмечается во всех возрастных группах.

Динамика показателей заболеваемости населения Томской области за период 2018-2022 годов представлена в таблице 5.

Таблица 5

Показатели
заболеваемости населения Томской области за период 2018-2022 годов

Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Среди всего населения
Общая заболеваемость (Томская область)	1510,3	1533,5	1292,5	1274,6	1381,1
Заболеваемость с впервые установленным диагнозом (Томская область)	731,2	719,9	653,2	670,7	744,6
Общая заболеваемость (СФО)	1793,7	1774,1	1656,1	1776,0	1818,0
Общая заболеваемость (РФ)	1634,3	1648,8	1561,7	1677,1	1745,2
Среди детей до 14 лет
Общая заболеваемость (Томская область)	2266,6	2298,8	1752,9	1737,3	1898,2
Заболеваемость с впервые установленным диагнозом (Томская область)	1870,6	1807,6	1391,9	1394,5	1562,1
Общая заболеваемость (СФО)	2219,7	2176,5	1854,1	2058,0	2093,8
Общая заболеваемость (РФ)	2204,9	2198,2	1930,1	2125,3	2226,5
Среди подростков (15 - 17 лет)
Общая заболеваемость (Томская область)	1894,9	1911,5	1476,4	1486,1	1575,4
Заболеваемость с впервые установленным диагнозом (Томская область)	1160,8	1131,3	942,7	955,0	1033,4
Общая заболеваемость (СФО)	2270,0	2217,1	1950,5	2119,9	2219,6
Общая заболеваемость (РФ)	2224,0	2225,4	2031,0	2173,4	2308,6
Среди взрослого населения (18 лет и старше)
Общая заболеваемость (Томская область)	1323,1	1343,1	1180,1	1160,5	1256,6
Заболеваемость с впервые установленным диагнозом (Томская область)	454,6	454,1	473,0	494,1	548,5
Общая заболеваемость (СФО)	1671,1	1657,3	1595,0	1691,8	1733,0
Общая заболеваемость (РФ)	1487,3	1505,4	1461,8	1557,7	1615,3

По данным федеральной формы статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".

С 2018 года показатели общей заболеваемости населения в Томской области ниже чем по СФО и по РФ. Данное соотношение показателей характерно для детей в возрасте 15 - 17 лет включительно и взрослых 18 лет и старше. Общая заболеваемость детей 0 - 14 лет в Томской области до 2019 года была выше показателей по СФО и по РФ.

В 2022 году общая заболеваемость в Томской области:

среди всего населения на 24,0% ниже показателя по СФО и на 20,9% ниже показателя по РФ;

среди детей 0 - 14 лет на 9,3% ниже показателя по СФО и на 14,7% ниже показателя по РФ;

среди подростков 15 - 17 лет на 29,0% ниже показателя по СФО и на 31,8% ниже показателя по РФ;

среди взрослого населения на 27,5% ниже показателя по СФО и на 22,2% ниже показателя по РФ.

Наибольший рост уровня общей заболеваемости населения Томской области в 2022 году регистрируется по следующим классам болезней: инфекционные и паразитарные болезни (41,3%); болезни крови и кроветворных органов (34,7%); болезни эндокринной системы (19,6%).

Динамика показателей общей заболеваемости населения Томской области за период 2018-2022 годов в разрезе классов заболеваний представлена в таблице 6.

Таблица 6

Показатели
общей заболеваемости населения Томской области в разрезе классов заболеваний за период 2018-2022 годов (на 1000 населения)

Наименование классов заболеваний	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего	1510,3	1533,5	1292,5	1274,6	1381,1
Инфекционные и паразитарные болезни	50,2	52,1	40,9	37,1	52,5
Новообразования	41,0	44,1	39,4	40,3	46,1
Болезни крови	10,0	11,3	8,4	8,2	11,1
Болезни эндокринной системы	93,6	106,5	86,4	79,2	94,9
Психические расстройства	39,5	39,9	38,0	39,0	41,0
Болезни нервной системы	50,2	49,2	32,5	31,1	33,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	100,5	100,8	71,4	71,6	76,0
Болезни уха и сосцевидного отростка	34,4	34,5	25,3	21,3	23,5
Болезни системы кровообращения	207,3	205,7	151,9	142,0	160,5
Болезни органов дыхания	372,6	375,8	364,8	369,5	385,0
Болезни органов пищеварения	133,7	136,2	109,9	100,4	96,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	42,8	41,7	36,5	34,1	38,6
Болезни костно-мышечной системы	147,2	150,5	111,3	98,8	102,0
Болезни мочеполовой системы	97,2	97,4	70,3	66,2	69,7
Врожденные аномалии и пороки развития	7,0	6,7	4,8	4,2	4,4
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	10,0	9,6	8,9	8,2	14,6
Травмы, отравления	57,4	56,6	42,8	39,2	43,3

В целом динамику заболеваемости за последние пять лет по большинству классов заболеваний можно описать как волнообразную - увеличение заболеваемости в 2019 году, снижение и последующий рост в 2021 и (или) в 2022 годах. Исключением из данной картины являются болезни нервной системы; кожи и подкожной клетчатки; врожденные аномалии и пороки развития; симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния; травмы и отравления (по данным классам устойчивая тенденция снижения заболеваемости сменилась ростом лишь в 2022 году) и болезни органов пищеварения (показатель общей заболеваемости демонстрирует снижение с 2020 года).

Динамика показателей общей заболеваемости по возрастным группам населения в 2021-2022 годах представлена в таблице 7.

Таблица 7

Показатели
общей заболеваемости населения Томской области по возрастным группам в 2021-2022 годах
(на 1000 соответствующего населения)

Наименование классов заболеваний	Всего		Дети 0 - 14 лет		Подростки 15 - 17 лет		Взрослые 18 лет и старше
Наименование классов заболеваний	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год
Всего	1274,6	1381,1	1737,3	1898,2	1486,1	1575,4	1160,5	1256,6
Инфекционные и паразитарные болезни	37,1	52,5	60,8	79,3	29,2	35,3	32,0	47,2
Новообразования	40,3	46,1	6,0	7,7	6,3	11,8	49,5	56,2
Болезни крови и кроветворных органов	8,2	11,1	12,0	13,5	9,3	12,6	7,3	10,4
Болезни эндокринной системы	79,2	94,9	39,6	45,2	67,8	77,2	88,6	106,8
Психические расстройства	39,0	41,0	34,3	35,7	62,8	57,4	39,1	41,5
Болезни нервной системы	31,1	33,9	47,2	53,1	76,6	87,7	25,6	27,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата	71,6	76,0	70,2	73,9	140,2	142,6	69,2	73,8
Болезни уха и сосцевидного отростка	21,3	23,5	33,2	40,3	23,0	23,8	18,5	19,6
Болезни системы кровообращения	142,0	160,5	5,8	7,2	20,9	24,4	177,9	200,6
Болезни органов дыхания	369,5	385,0	1026,4	1116,2	507,7	535,4	214,0	214,0
Болезни органов пищеварения	100,4	96,7	159,1	149,7	165,5	175,6	84,4	81,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки	34,1	38,6	53,2	59,2	66,2	71,9	28,5	32,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	98,8	102,0	46,5	49,4	124,6	132,1	109,7	112,6
Болезни мочеполовой системы	66,2	69,7	23,3	24,1	47,7	46,2	76,7	81,0
Врожденные аномалии	4,2	4,4	17,5	18,9	9,8	11,5	0,9	0,9
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	8,2	14,6	18,1	17,6	8,4	10,4	5,9	14,1

Наибольшее количество зарегистрированных случаев заболеваний на 1000 соответствующего населения в 2022 году среди детей (0 - 14 лет) регистрировалось по следующим классам болезней: болезни органов дыхания (I место); болезни органов пищеварения (II место); болезни глаза и его придаточного аппарата (III место).

Аналогичное распределение ранговых мест отмечалось и среди детей (15 - 17 лет).

Среди взрослого населения старше 18 лет лидирующие позиции заняли: болезни органов дыхания (I место); болезни системы кровообращения (II место) и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (III место).

1.4. Анализ динамики показателей инвалидизации Томской области

По состоянию на 01.01.2023 (по данным Отделения Социального фонда России по Томской области) пенсию по инвалидности получают 55906 человек или 5,2% от населения области (таблица 8).

Таблица 8

Динамика
численности инвалидов в Томской области за 2020-2022 годы (абс. ч., %)

Наименование показателя	2020 год	2021 год	2022 год	Темп роста/снижения (+/-) в %
Всего инвалидов	57295	55744	55906	-2,4
Инвалидов из числа взрослого населения (18 лет и старше)	52583	50859	50802	-3,4
Детей-инвалидов (0 - 17 лет)	4712	4885	5104	8,3

В 2022 году по сравнению с 2020 годом общая численность инвалидов снизилась на 2,4% с 57295 до 55906 человек. Среди взрослого населения число инвалидов снизилось на 3,4% и составило 50802 человека или 6,0% от взрослого населения. Среди детского населения сохраняется тенденция увеличения на 8,3% численности детей-инвалидов с 4712 человек до 5104 человек или 2,3% от численности детского населения.

Среди общего накопленного контингента инвалидов из числа взрослого населения превалировали инвалиды III группы - 23310 человек (45,9%). Численность инвалидов I группы составила 7510 человек (14,8%), II группы - 19982 человека (39,3%). Доля инвалидов трудоспособного возраста составила 48,8% (24774 человека), из них: инвалидов I группы - 3603 человека (14,5%), II группы - 9649 человек (39%), III группы - 11522 человека (46,5%). Численность инвалидов пенсионного возраста составила 26028 человек (51,2%), из них: инвалидов I группы - 3907 человек (15%), II группы - 10333 человека (39,7%), III группы - 11788 человек (45,3%).

Доля детей-инвалидов в общей численности инвалидов Томской области составила 9,1%.

Количество граждан старше 18 лет, впервые признанных инвалидами, возросло на 8,4% с 3350 человек в 2020 году до 3630 человек в 2022 году. Соответственно, возрос уровень первичной инвалидности взрослого населения с 39,4 в 2020 году до 43,0 на 10 тыс. взрослого населения в 2022 году (в 2022 году по РФ - 49,1).

Рост уровня первичной инвалидности взрослого населения Томской области зарегистрирован во всех возрастных группах, как и в целом по РФ. Среди населения трудоспособного возраста уровень первичной инвалидности возрос с 23,4 до 24,0, а среди лиц пенсионного возраста - с 76,5 до 86,8 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2021 году по РФ - 29,5 и 79,5) (таблица 9).

Таблица 9

Динамика
уровня первичной инвалидности взрослого населения за 2020-2022 годы (на 10 тыс. взрослого населения)

Территория	2020 год	2021 год	2022 год
Взрослое население (Томская область)	39,4	39,0	43,0
Население трудоспособного возраста (Томская область)	23,4	22,7	24,0
Население пенсионного возраста (Томская область)	76,5	76,2	86,8
Взрослое население (СФО)	52,2	50,6	57,1
Взрослое население (РФ)	48,1	46,3	49,1

Данные закономерности прослеживаются как у мужчин, так и у женщин. В 2022 году, как и в предыдущие годы, в структуре первичной инвалидности преобладают мужчины, однако их удельный вес незначительно снизился с 53,3% до 51,2%, а доля женщин, соответственно, увеличилась с 46,7% до 48,8% (в 2021 году по РФ - 52,5% мужчины и 47,5% женщины).

Уровень первичной инвалидности у мужчин с 2020 года по 2022 год возрос с 45,8 до 48,0 на 10 тыс. мужского населения и превышает уровень первичной инвалидности у женщин, который также увеличился с 33,9 до 38,8 на 10 тыс. женского населения. Данные закономерности можно объяснить преобладанием женского населения в пожилом возрасте.

В структуре инвалидности по возрасту, как и прежде, преобладают инвалиды пенсионного возраста: их удельный вес увеличился с 58,4% до 61,2% (в 2021 году по РФ - 57,7%, по СФО - 58,3%). Преобладание инвалидов пенсионного возраста у женщин более выражено, их удельный вес составляет - 69,4%, а среди трудоспособного возраста - 30,6% (в 2021 году по РФ 65,8 и 34,2% соответственно) (таблица 10).

Таблица 10

Структура
первичной инвалидности взрослого населения Томской области по возрасту и полу за 2020-2022 годы (абс. ч., %, на 10 тыс. соответствующего населения)

Наименование показателя	2020 год			2021 год			2022 год			Темп роста/ снижения в % к 2020 году
Наименование показателя	абс. ч.	%	уровень	абс. ч.	%	уровень	абс. ч.	%	уровень
Всего впервые признано инвалидами, из них:	3350	100	39,4	3294	100	39,0	3630	100	43,0	+8,4
трудоспособного возраста	1394	41,6	23,4	1333	40,5	22,7	1409	38,8	24,0	+1,1
Женщины и мужчины до 44 лет	601	43,1	13,7	567	42,5	13,2	601	42,7	14,0	0
Женщины 45 - 54 лет, мужчины 45 - 59 лет	793	56,9	50,1	766	57,5	48,5	808	57,3	50,9	+1,9
Женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет	1956	58,4	76,5	1961	59,5	76,2	2221	61,2	86,8	+13,5
Женщины	1564	46,7	33,9	1528	46,4	33,4	1772	48,8	38,8	+13,3
Мужчины	1786	53,3	45,8	1766	53,6	45,7	1858	51,2	48,0	+4

У мужчин удельный вес лиц трудоспособного возраста составляет 46,7%, а пенсионного возраста - 53,3% (в 2021 году по РФ 49,6% и 50,4% соответственно).

За анализируемый период показатель уровня первичной инвалидности возрос в трудоспособном возрасте с 23,4 до 24,0 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2021 году по РФ - 29,5), а в пенсионном возрасте - с 76,5 до 86,8 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2021 году по РФ - 79,5). Данные закономерности прослеживаются как у мужчин, так и у женщин.

Уровень первичной инвалидности у мужчин и женщин ниже среднестатистического показателя по РФ и составляет в 2022 году 48,0 и 38,8 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2021 году по РФ - 53,8 и 40,0 соответственно).

Среди лиц трудоспособного возраста по уровню инвалидности лидируют мужчины - 28,4, у женщин показатель составляет 19,2 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2021 году по РФ - 34,7 и 23,7 соответственно).

Наиболее высокий уровень первичной инвалидности среди лиц пенсионного возраста у мужчин и составляет в 2021 году - 120,9, у женщин - 70,7 на 10 тыс. соответствующего населения (в 2021 году по РФ - 117,3 и 62,4 соответственно).

Анализ первичной инвалидности по группам инвалидности демонстрирует следующие особенности (таблица 11).

Таблица 11

Динамика
первичной инвалидности взрослого населения по группам инвалидности за 2020-2022 годы (%)

Группа инвалидности	2020 год	2021 год	2022 год	2021 год (РФ)
I группа	27,1	27,1	25,5	22
II группа	37,5	37,5	35,9	36,2
III группа	35,4	35,4	38,6	41,8

В 2022 году в структуре по тяжести инвалидности преобладала III группа инвалидности, с тенденцией роста с 35,4% в 2020 году до 38,6% в 2022 году (в 2021 году по РФ - 41,8%). Доля инвалидов I и II групп снизилась соответственно с 27,1% до 25,5% и 37,5% до 35,9% (в 2021 году по РФ 22% и 36,2%).

Основную долю инвалидов I группы (79,8%) формируют три класса заболеваний: злокачественные новообразования (45,6%), болезни системы кровообращения (18,0%), психические расстройства (16,2%).

В структуре заболеваний, приведших к инвалидности II группы, основными являются: злокачественные новообразования (47,8%), болезни системы кровообращения (23%), психические расстройства (6,9%), болезни костно-мышечной системы (5,6%).

Среди причин инвалидности III группы преобладают болезни системы кровообращения (21,3%), болезни уха и сосцевидного отростка (18,3%), злокачественные новообразования (13,2%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (12,1%). За анализируемый период структура первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней не изменилась и представлена на рисунке 2.

ГАРАНТ:

См. графический объект

Рисунок 2. Структура первичной инвалидности взрослого населения Томской области по классам болезней в 2022 году

С 2014 года в структуре причин первичной инвалидности по классам болезней первое ранговое место занимают злокачественные новообразования, однако их удельный вес за анализируемый период снизился с 37,9% до 33,9% (в 2021 году по РФ - 35,3%, по СФО - 37,2%).

В структуре по тяжести инвалидности вследствие злокачественных новообразований при первичном освидетельствовании в Томской области, как и в целом по РФ и СФО, преобладает II группа, которая составляет 50,6% (в 2021 году по РФ - 46,1%, по СФО - 44,2%). Доля инвалидов I группы составила 34,4% (в 2021 году по РФ - 32,4%, по СФО - 36,7%).

На втором месте - инвалиды вследствие болезней системы кровообращения, их удельный вес за отчетный период незначительно снизился с 20% до 19,3% (в 2021 году по РФ - 29,0%, по СФО - 23,1%). В структуре болезней системы кровообращения основная доля приходится на цереброваскулярные болезни - 49,0% и ишемическую болезнь сердца - 24,8% (в 2021 году по РФ - 46,7% и 31,7% соответственно).

Третье место заняли психические расстройства, их удельный вес возрос с 7% до 8,6% (в 2021 году по РФ - 4,8%, по СФО - 4,9%,).

Четвертое место заняли болезни уха и сосцевидного отростка, их доля увеличилась с 5,4% до 7,1% (в 2021 году по РФ - 2,8%, по СФО - 3,8%). Среди лиц, первично признанных инвалидами вследствие болезней уха, 100% граждан установлена III группа инвалидности, основную долю - 83,7% - составляют граждане пенсионного возраста.

Пятое место заняли болезни костно-мышечной системы, удельный вес которых возрос с 5,7% до 6,8% (в 2021 году по РФ - 7,4%, по СФО - 7,0%).

Уровень первичной инвалидности взрослого населения в разрезе классов болезней представлен в таблице 12.

Таблица 12

Динамика
структуры и уровня первичной инвалидности взрослого населения Томской области за 2020-2022 годы (%, на 10 тыс. взрослого населения)

Класс болезней	2020 год		2021 год		2022 год		Ранговое место
Класс болезней	%	Уровень	%	Уровень	%	Уровень
Всего	100	39,4	100	39,0	100	43
Туберкулез	1,4	0,6	0,6	0,2	0,4	0,2	XV
ВИЧ-инфекция	2,3	0,9	4,2	1,6	3,6	1,5	VI
Злокачественные новообразования	37,9	14,9	33,8	13,2	33,9	14,6	I
Болезни эндокринной системы	2,2	0,9	2,1	0,8	2,0	0,8	XIII-XIV
Психические расстройства	7,0	2,8	7,8	3,1	8,6	3,7	III
Болезни нервной системы	4,5	1,8	4,4	1,7	3,5	1,5	VII
Болезни глаза	3,0	1,2	2,1	0,8	2,6	1,1	IX-X
Болезни уха	5,4	2,1	7,3	2,9	7,1	3,0	IV
Болезни системы кровообращения	20,0	7,9	20,4	8,0	19,3	8,3	II
Болезни органов дыхания	2,0	0,8	2,0	0,8	2,6	1,1	IX-X
Болезни органов пищеварения	2,3	0,9	1,8	0,7	2,2	0,9	XII
Болезни костно-мышечной системы	5,7	2,2	7,5	2,9	6,8	2,9	V
Болезни мочеполовой системы	2,0	0,8	1,4	0,5	2,0	0,8	XIII-XIV
Последствия травм, отравлений	2,6	1,0	2,7	1,0	2,4	1,0	XI
Производственные травмы	0,1	0,06	0,3	0,1	0,2	0,1	XVI
Профессиональные болезни	0,03	0,01	0,1	0	0,03	0,01	XVII
Прочие болезни	1,5	0,6	1,5	0,6	2,9	1,3	VIII

Самый высокий уровень первичной инвалидности регистрируется вследствие злокачественных новообразований с незначительной динамикой снижения за анализируемый период с 14,9 до 14,6 на 10 тыс. взрослого населения (в 2021 году по РФ - 16,3, по СФО - 18,8).

На втором месте по уровню первичной инвалидности находятся болезни системы кровообращения, их уровень возрос с 7,9 до 8,3 на 10 тыс. взрослого населения (в 2021 году по РФ - 13,4, по СФО - 11,7).

Третье место занимает первичная инвалидность вследствие психических расстройств, уровень инвалидности которых возрос с 2,8 до 3,7 на 10 тыс. населения (в 2021 году по РФ - 2,2, по СФО - 2,5).

Четвертое место заняли инвалиды вследствие болезней уха и сосцевидного отростка с динамикой роста уровня с 2,1 до 3,0 на 10 тыс. населения (в 2021 году по РФ - 1,3, по СФО - 1,9).

На пятом месте - болезни костно-мышечной системы, уровень которых возрос с 2,2 до 2,9 на 10 тыс. населения (в 2021 году по РФ - 2,8, по СФО - 3,5).

Таким образом, ключевые тенденции динамики показателей инвалидности населения Томской области за последние три года характеризуются увеличением численности детей-инвалидов, ростом показателя первичной инвалидности во всех возрастных группах (в 2022 году), высоким удельным весом соматических заболеваний (злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения), болезней костно-мышечной системы в общей структуре инвалидности.

1.5. Показатели деятельности реабилитационной службы Томской области (анализ за 2020-2022 годы)

По данным ТФОМС ТО, в 2022 году медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на койках круглосуточного пребывания получили 1707 человек из числа взрослого населения. В общей структуре пролеченных преобладали пациенты с болезнями костно-мышечной системы - 45% (765 человек); болезнями, состояниями, связанными с COVID-19, - 36% (610 человек) и болезнями системы кровообращения - 12% (204 человека). В условиях дневного стационара было пролечено 13 пациентов, среди которых 38% (5 человек) составили пациенты с травмами, отравлениями и другими воздействиями; 23% (3 человека) - с болезнями системы кровообращения; 8% (1 человек) - с болезнями костно-мышечной системы; 31% (4 человека) - с другими классами заболеваний. Медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях в рамках комплексных посещений прошли 1165 взрослых пациентов. Наибольший удельный вес в структуре прошедших амбулаторную реабилитацию имели пациенты с болезнями костно-мышечной системы - 47% (545 человек); болезнями, состояниями, связанными с COVID-19, - 42% (493 человека) и болезнями нервной системы - 6% (75 человек).

За 2022 год общее число детей, получивших медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, составило 442 человека. Среди поводов для госпитализации преобладали болезни костно-мышечной системы - 46% (203 ребенка), болезни нервной системы - 26% (115 детей) и другие классы заболеваний - 19% (82 ребенка). На койках дневного стационара получили медицинскую реабилитацию 8 детей - по 50% (4 ребенка) - пациенты с болезнями костно-мышечной системы и болезнями нервной системы. В амбулаторных условиях по профилю "медицинская реабилитация" пролечено 5 детей: 60% (3 ребенка) с болезнями органов дыхания и 40% (2 ребенка) с травмами, отравлениями и другими воздействиями.

В динамике по сравнению с 2021 годом отмечается увеличение общего числа пациентов, получивших медицинскую реабилитацию, как среди взрослого населения, так и среди детей.

Данные о структуре пролеченных пациентов в разрезе классов заболеваний по профилю "медицинская реабилитация" представлены в таблицах 13 и 14.

Таблица 13

Структура
пролеченных пациентов (взрослое население) в разрезе классов заболеваний по профилю "медицинская реабилитация" по Территориальной программе обязательного медицинского страхования

Класс заболеваний	КС						ДС						Амб
	2020 год		2021 год		2022 год		2020 год		2021 год		2022 год		2020 год		2021 год		2022 год
	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%
Новообразования					1	0%
Болезни нервной системы	149	8%	28	2%	10	1%	5	5%	1	10%			17	4%	15	2%	75	6%
Болезни системы кровообращения	711	36%	220	13%	204	12%	4	4%	1	10%	3	23%	32	7%	11	1%	45	4%
Болезни органов дыхания	15	1%	337	21%	22	1%							4	1%
Болезни костно-мышечной системы	915	46%	669	41%	765	45%	85	87%	2	20%	1	8%	148	33%	59	7%	545	47%
Травмы, отравления и другие воздействия	33	2%	34	2%	33	2%	3	3%	5	50%	5	38%			1	0%	6	1%
Коды для особых целей (болезни, состояния, связанные с COVID-19)	85	4%	285	17%	610	36%	1	1%					239	54%	700	89%	493	42%
Другие классы заболеваний	73	4%	59	4%	62	4%			1	10%	4	31%	2	0,5%	2	0%	1	0%
Итого	1 981	100%	1 632	100%	1 707	100%	98	100%	10	100%	13	100%	442	100%	788	100%	1 165	100%

КС - оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного стационара.

ДС - оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в условиях дневного стационара.

Амб - оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях.

Таблица 14

Структура
пролеченных пациентов (детское население) в разрезе классов заболеваний по профилю "медицинская реабилитация" по Территориальной программе обязательного медицинского страхования

Класс заболеваний	КС						ДС						Амб
	2020 год		2021 год		2022 год		2020 год		2021 год		2022 год		2020 год		2021 год		2022 год
	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%
Новообразования	20	4%
Болезни нервной системы	293	52%	85	32%	115	26%	18	18%	1	25%	4	50%
Болезни системы кровообращения	1	0%			1	0%
Болезни органов дыхания	8	1%	7	3%	8	2%	9	9%					2	100%			3	60%
Болезни костно-мышечной системы	173	31%	120	45%	203	46%	1	1%	2	50%	4	50%			1	100%
Травмы, отравления и другие воздействия					3	1%											2	40%
Коды для особых целей (болезни, состояния, связанные с COVID-19)					30	7%
Другие классы заболеваний	70	12%	52	20%	82	19%	8	8%	1	25%
Итого	565	100%	264	100%	442	100%	36	37%	4	100%	8	100%	2	100%	1	100%	5	100%

ДС - оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в условиях дневного стационара.

Амб - оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях.

1.6. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы Томской области (за исключением наркологии и психиатрии)

По состоянию на 01.01.2023 медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в рамках Территориальной программы и базовой программы обязательного медицинского страхования в 7 медицинских организациях: 2 - государственных учреждения здравоохранения, 3 - федеральной формы собственности, 2 - частной формы, из них медицинская реабилитация детям оказывается в 3 медицинских организациях различной формы собственности (таблица 15).

Таблица 15

Медицинские организации,
участвующие в оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на территории Томской области (по состоянию на 01.01.2023)

N п/п	Наименование медицинской организации	Наличие лицензии на медицинскую реабилитацию
N п/п	Наименование медицинской организации	в стационарных условиях	в дневном стационаре	в амбулаторных условиях
1.	ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	+
2.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	+
3.	ООО "Санаторий "Космонавт"	+
4.	ООО "ЦСМ Клиника Больничная"	+
5.	ФГБУ "Центр реабилитации СФР "Ключи"	+
6.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	+	+	+
7.	Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	+	+	+

По состоянию на 01.01.2023 в медицинских организациях реабилитационной службы Томской области функционирует 451 койка круглосуточного стационара по профилю "медицинская реабилитация", из них для взрослых - 292 койки, для детей - 159 коек. Количество коек, развернутых в областных государственных учреждениях здравоохранения, составляет 40 коек (ОГАУЗ "Детская больница N 1"; ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель").

Таким образом, 91% коечного фонда сосредоточен в медицинских организациях, не подведомственных ДЗТО.

При этом абсолютное количество коек круглосуточного стационара в соответствии с методикой планирования ресурсов при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий для Томской области с учетом среднегодовой занятости 335 дней составляет 286 коек (176 для взрослых и 110 для детей).

Обеспеченность койками медицинской реабилитации на 10 тыс. населения Томской области составляет 4,2 (3,5 и 7,1 на 10 тыс. взрослого и детского населения соответственно). Средняя занятость реабилитационной койки круглосуточного стационара для взрослых в 2022 году составляет 305 дней, для детей - 337 дней.

Оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Томской области организовано в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздрава России от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" и от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, утверждаемой постановлениями Администрации Томской области (далее - ТП ОМС).

Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно нормативам (таблица 16).

Таблица 16

Объемы
медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в 2020-2023 годах

Условия оказания медицинской помощи	Объемы оказания медицинской помощи		Норматив финансовых затрат на единицу объемов, рублей
Условия оказания медицинской помощи	Норматив на 1 застрахованное лицо	В расчете на количество застрахованных лиц*
2020 год, численность застрахованных лиц - 1052848 человек
Круглосуточный стационар	0,005 случая госпитализации	5264	50 349,6
Амбулаторные условия	Не установлен	-	-
Дневной стационар	Не установлен	-	-
2021 год, численность застрахованных лиц - 1 045 771 человек
Круглосуточный стационар	0,001669 случая госпитализации	1745	50 848,1
Амбулаторные условия	Не установлен	-	-
Дневной стационар	Не установлен	-	-
2022 год, численность застрахованных лиц - 1038070 человек
Круглосуточный стационар	0,004443 случая госпитализации	4612	53 740,9
Амбулаторные условия	0,00287 комплексного посещения	2979	25 629,4
Дневной стационар	Не установлен	-	-
2023 год, численность застрахованных лиц - 1022742 человека
Круглосуточный стационар	0,005426 случая госпитализации	5549	60 073,2
Амбулаторные условия	0,002954 комплексного посещения	3021	27 490,2
Дневной стационар	0,002601 случая лечения	2660	33 024,5

* В том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.

Данные о выполнении плановых объемов медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в рамках ТП ОМС и базовой программы ОМС в период 2020-2022 годов и за первое полугодие 2023 года представлены в таблицах 17, 18 и 19.

В 2022-2023 годах в Томской области ситуация с планированием и освоением объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации характеризуется следующими особенностями: в общей структуре запланированных объемов медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация низкий удельный вес объемов для детского населения, что связано с недостаточностью инфраструктуры (в первую очередь областного здравоохранения) медицинской реабилитации для детей; недостаточный процент исполнения объемов по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей; наличие нераспределенных объемов для взрослого населения.

Таблица 17

Исполнение объемов
по медицинской реабилитации (взрослое население) по ТП ОМС

N п/п	Наименование медицинской организации	Условия оказания, единица объема	2020 год			2021 год			2022 год			6 месяцев 2023 года
N п/п	Наименование медицинской организации	Условия оказания, единица объема	План	Факт	% исполнения	План	Факт	% исполнения	План	Факт	% исполнения	Годовой план	Факт	% исполнения
1.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	КС	2631	818	31	х	х	х	х	х	х	х	х	х
		ДС	394	92	23	х	х	х	х	х	х	х	х	х
		Амб	436	438	100	785	782	100	1150	1156	101	2000	796	40
2.	ФБУ Центр Реабилитации СФР "Ключи"	КС	285	275	96	505	469	93	500	478	96	500	272	54
		ДС	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х
		Амб	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х
3.	ООО "Санаторий "Космонавт"	КС	489	495	101	620	618	100	590	592	100	800	172	22
		ДС	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х
		Амб	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х
4.	ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	КС	х	х	х	х	х	х	х	х	х	175	0	0
5.	ООО "ЦСМ Клиника Больничная"	КС	х	х	х	х	х	х	х	х	х	50	0	0
Всего на территории страхования		КС	3405	1588	47	1125	1087	97	1090	1070	98	1525	444	29
		ДС	394	92	23	х	х	х	х	х	х	х	х	х
		Амб	436	438	100	785	782	100	1150	1156	101	2000	796	40
За пределами Томской области		КС	523	393	75	296	545	184	2 844	637	22	804	261	32
		ДС	х	6	х	х	10	х	х	13	х	16	4	25
		Амб	х	4	х	х	6	х	х	9	х	х	4	х
Нераспределенные объемы		КС	х	х	х	х	х	х	х	х	х	2404	х	х
		ДС	х	х	х	х	х	х	х	х	х	2640	х	х
		Амб	х	х	х	х	х	х	1829	х	х	1021	х	х
Итого (взрослые)		КС	3928	1981	50	1421	1632	115	3934	1707	43	4733	705	15
		ДС	394	98	25	х	10	х	х	13	х	2656	4	х
		Амб	436	442	101	785	788	100	2979	1165	39	3021	800	26

КС - оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного стационара, случаев госпитализаций.

ДС - оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в условиях дневного стационара, случаев лечения.

Амб - оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях, комплексных посещений.

Таблица 18

Исполнение
объемов по медицинской реабилитации (детское население) по ТП ОМС

п/п

Наименование медицинской организации

Условия оказания, единица объема

2020 год

2021 год

2022 год

6 месяцев 2023 года

План

Факт

% исполнения

План

Факт

% исполнения

План

Факт

% исполнения

План

Факт

% исполнения

ОГАУЗ "Детская больница N 1"

КС

295

194

113

200

212

106

600

191

ДС

Амб

ООО "Санаторий "Космонавт"

КС

102

130

100

210

208

200

ДС

Амб

ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России

КС

939

320

ДС

100

Амб

Всего на территории страхования

КС

1336

515

324

243

410

420

102

800

257

ДС

Амб

За пределами Томской области

КС

100

ДС

100

Амб

Итого (детское население)

КС

1336

565

324

264

678

442

816

273

ДС

100

Амб

Таблица 19

Исполнение
объемов по медицинской реабилитации по базовой программе ОМС за счет бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

N
п/п

Наименование медицинской организации

Условия оказания, единица объема

2020 год

2021 год

2022 год

6 месяцев 2023 года

План

Факт

% исполнения

План

Факт

% исполнения

План

Факт

% исполнения

План

Факт

% исполнения

ФБУ Центр Реабилитации СФР "Ключи"

КС

475

100

1200

850

1200

533

ДС

ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России

КС

2868

100

1410

1404

100

940

520

ДС

351

100

120

Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России

КС

1759

1765

100

2510

1157

ДС

Итого

КС

3343

100

4369

4019

4650

2210

ДС

351

100

120

Трехэтапная система оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" выстраивается в Томской области с 2014 года. Ключевыми принципами формирования реабилитационной службы являются:

учет сильных (сосредоточение на территории крупных медицинских организаций федерального подчинения, санаторно-курортных организаций, сформированная сеть межмуниципальных центров) и слабых (наличие труднодоступных и отдаленных районов) сторон региона;

рациональная интеграция в систему оказания медицинской реабилитации медицинских организаций, не подведомственных ДЗТО;

приоритизация мероприятий по развитию системы с учетом ресурсной обеспеченности медицинских организаций (материально-техническая база, кадры).

Медицинская помощь детям по профилю "медицинская реабилитация" оказывается на трех этапах.

Текущее состояние системы оказания медицинской реабилитации детям представлено в таблице 20.

"Якорной" организацией детской реабилитационной службы является медицинская организация 3-го уровня ОГАУЗ "Детская больница N 1".

По состоянию на 01.01.2023 первый этап медицинской реабилитации для детей осуществляется на базе отделения реанимации и интенсивной терапии и отделения патологии новорожденных ОГАУЗ "Детская больница N 1". Кроме того, отдельные мероприятия реабилитационной направленности реализуются в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а также в специализированных отделениях детских стационаров. На сегодняшний день первый этап не закрывает потребность в медицинской реабилитации для пациентов травматолого-ортопедического профиля. Основной поток данных пациентов проходит через ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи N 2". В ближайшее время получить лицензию на медицинскую реабилитацию в данной организации не представляется возможным в силу дефицита площадей. С учетом перспективы строительства в Томской области многопрофильной областной детской больницы, которая является потенциальной площадкой для развертывания подразделений медицинской реабилитации, вопрос о расширении организации первого этапа для детей будет решен в рамках следующего цикла планирования изменений.

Второй этап медицинской реабилитации детей организован в четырех медицинских организациях (ОГАУЗ "Детская больница N 1", Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России, ООО "Санаторий "Космонавт", ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России). В общей структуре коечного фонда представлены все профили детских реабилитационных коек. Вместе с тем, несмотря на абсолютный профицит, на долю областных государственных учреждений здравоохранения приходится лишь 19% коечного фонда. Мероприятия по совершенствованию второго этапа будут включать увеличение количества коек в учреждениях, подведомственных ДЗТО, а также перепрофилирование имеющихся коек таким образом, чтобы обеспечить помощь по всем профилям в каждой медицинской организации, входящей в структуру педиатрической реабилитационной службы.

Третий этап медицинской реабилитации представлен тремя койками дневного стационара в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, что диктует необходимость как увеличения мощностей стационара дневного пребывания, так и организации амбулаторного приема детей, нуждающихся в медицинской реабилитации.

В настоящее время педиатрическая реабилитационная служба не представлена за пределами г. Томска, что требует планомерного ее расширения в долгосрочной перспективе.

Таблица 20

Текущее состояние
системы оказания медицинской реабилитации детям

N п/п	Наименование медицинской организации	АПП	КС (койки)	Профиль	ДС (койки)
Первый этап
1.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	-	-		-
Второй этап
1.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	-	30	Детские соматические реабилитационные - 15; детские нейрореабилитационные - 15	-
2.	Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	-	44	Детские соматические реабилитационные	-
3.	ООО "Санаторий "Космонавт"	-	70	Детские нейрореабилитационные - 20; детские ортопедические реабилитационные - 20; детские соматические реабилитационные - 30	-
4.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	-	15	Детские ортопедические реабилитационные - 9; детские соматические реабилитационные - 6	-
Итого			159
Третий этап
1.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	Нет	-	-	3*
Итого					3*

АПП - амбулаторно-поликлинические посещения; КС - круглосуточный стационар; ДС - дневной стационар.

* Койки работают в две смены.

"Якорной" организацией взрослой реабилитационной службы является медицинская организация 3-го уровня ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница".

По состоянию на 01.01.2023 первый этап медицинской реабилитации для взрослого населения осуществляется на базе отделения реанимации и интенсивной терапии и специализированных отделений ООО "ЦСМ Клиника Больничная". Специалисты мультидисциплинарной реабилитационной команды данной организации оказывают помощь пациентам с нарушением функций периферической нервной системы и костно-мышечной системы, а также с соматическими заболеваниями. Кроме того, учитывая социальную значимость и высокие позиции болезней системы кровообращения в структуре смертности и инвалидности населения Томской области, отдельные мероприятия реабилитационной направленности для пациентов по профилям специализированной медицинской помощи "кардиология" и "неврология" реализуются в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а также в специализированных отделениях Регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" и первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО) ОГБУЗ "Асиновская РБ", ОГАУЗ "Колпашевская РБ" и ОГАУЗ "Стрежевская ГБ". Также отдельные реабилитационные мероприятия первого этапа осуществляются в отделении реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях травматологии и ортопедии и нейрохирургии ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи". Таким образом, на сегодняшний день в Томской области нет лицензированных медицинских организаций областного подчинения, задействованных в оказании первого этапа медицинской реабилитации. Оптимальным вариантом развития первого этапа с позиции обеспечения доступности реабилитационных услуг жителям районов Томской области, а также эффективного использования имеющихся ресурсов станет получение лицензии и развертывание отделений ранней медицинской реабилитации на базе РСЦ ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" и ПСО ОГБУЗ "Асиновская РБ", ОГАУЗ "Стрежевская ГБ" и ОГАУЗ "Колпашевская РБ", обладающих наибольшим ресурсным потенциалом.

Второй этап медицинской реабилитации взрослых организован в пяти медицинских организациях различной формы собственности (Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России; ООО "Санаторий "Космонавт"; ФГБУ "Центр реабилитации СФР "Ключи"; ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России; ООО "ЦСМ Клиника Больничная"). По состоянию на 01.01.2023, несмотря на абсолютный профицит, в общей структуре коечного фонда второго этапа представлена лишь одна медицинская организация областного подчинения. Оптимизация данного этапа в первую очередь будет предусматривать включение наиболее подготовленных с точки зрения ресурсной обеспеченности учреждений здравоохранения, подведомственных ДЗТО, в том числе ОГБУЗ "Асиновская РБ", ОГАУЗ "Колпашевская РБ", ОГАУЗ "Стрежевская ГБ" для обеспечения преемственности с первым этапом медицинской реабилитации.

Третий этап медицинской реабилитации представлен пятью койками дневного стационара в Томском НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России, а также подразделениями амбулаторной реабилитации в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России. Целевую модель данного этапа планируется внедрить за счет увеличения коечного фонда дневного стационара и развертывания амбулаторных отделений медицинской реабилитации в подведомственных ДЗТО медицинских организациях.

Текущее состояние системы оказания медицинской реабилитации взрослым представлено в таблице 21.

Таблица 21

Текущее состояние
системы оказания медицинской реабилитации взрослым

N п/п	Наименование медицинской организации	АПП	КС (койки)	Профиль	ДС (койки)
Первый этап
1.	ООО "ЦСМ Клиника Больничная"	-	-		-
Второй этап
1.	ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	-	10	Соматические, травматологические	-
2.	Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	-	111	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 35; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 45; соматические - 31	-
3.	ООО "Санаторий "Космонавт"	-	70	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 20; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 20; соматические - 30	-
4.	ФГБУ "Центр реабилитации СФР "Ключи"	-	60	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 15; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 15; соматические - 30	-
5.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	-	31	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 17; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 14	-
6.	ООО "ЦСМ Клиника Больничная"	-	10	Для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 5; соматические - 5	-
Итого			292
Третий этап
1.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	Да	-	-	0
2.	Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	Нет	-	-	5*
Итого					5*

АПП - амбулаторно-поликлинические посещения; КС - круглосуточный стационар; ДС - дневной стационар.

ЦНС - центральная нервная система; ПНС и КМС - периферическая нервная система и костно-мышечная система.

* Койки работают в две смены.

Преемственность медицинской помощи по медицинской реабилитации на различных этапах обеспечивается использованием схем маршрутизации взрослых и детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь.

Для определения индивидуальной маршрутизации взрослых пациентов при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), утвержденная приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

Медицинская реабилитация детей осуществляется в зависимости от сложности проведения медицинской реабилитации (уровня курации) с учетом тяжести состояния ребенка, течения заболевания, стадии течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания.

Для оперативного взаимодействия учреждений здравоохранения используются возможности медицинской информационной системы Томской области (далее - МИС ТО).

Сложившаяся в настоящее время маршрутизация пациентов на территории Томской области для направления на медицинскую реабилитацию представлена в таблицах 22, 23.

Таблица 22

Маршрутизация
пациентов на территории Томской области для направления на медицинскую реабилитацию (взрослое население)

N
п/п

Наименование медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию

Условия для проведения медицинской реабилитации (круглосуточный стационар, дневной стационар)

Профиль заболевания

Этап

Место жительства пациента

Этапность и преемственность

Медицинские организации, направляющие пациентов на медицинскую реабилитацию

Прием в медицинскую организацию

Выписка (перевод) из медицинской организации

ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" *

Круглосуточный стационар

Травматология и ортопедия.

Нейрохирургия

Томская область

Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп.

ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 2 - 3 групп.

ШРМ 6 баллов:

перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 3 - 4 групп

Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь

ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" * (региональный сосудистый центр)

Круглосуточный стационар

Неврология.

Кардиология

г. Томск,

г. Северск,

Томский, Бакчарский, Кожевниковский, Кривошеинский и Шегарский районы Томской области

Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп.

ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 2 - 3 групп.

ШРМ 6 баллов:

перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 3 - 4 групп

Медицинские организации г. Томска и г. Северска, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь.

Районные больницы и поликлиники:

ОГАУЗ "Томская районная больница";

ОГБУЗ "Лоскутовская районная поликлиника";

ОГАУЗ "Светленская районная больница";

ОГАУЗ "Моряковская участковая больница им. В.С. Демьянова";

ОГБУЗ "Бакчарская районная больница";

ОГАУЗ "Кожевниковская районная больница";

ОГАУЗ "Шегарская районная больница";

ОГАУЗ "Кривошеинская районная больница"

ООО "ЦСМ Клиника Больничная"

Круглосуточный стационар

Травматология и ортопедия

Томская область

Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп.

ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 2 - 3 групп.

ШРМ 6 баллов:

перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 3 - 4 групп

Медицинские организации

г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь

Нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной системы,

с соматическими заболеваниями

По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста.

Оформление записи пациента и направление через МИС ТО

ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента.

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп

ОГБУЗ "Асиновская районная больница" *

(первичное сосудистое отделение)

Круглосуточный стационар

Неврология.

Кардиология

Асиновский, Первомайский, Зырянский, Тегульдетский районы Томской области

Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп.

ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 2 - 3 групп.

ШРМ 6 баллов:

перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 3 - 4 групп

ОГБУЗ "Асиновская районная больница";

ОГБУЗ "Первомайская районная больница";

ОГБУЗ "Зырянская районная больница";

ОГБУЗ "Тегульдетская районная больница"

С соматическими заболеваниями (кардиология)

Оформление записи пациента и направление через МИС ТО

ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента.

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп

ОГАУЗ "Колпашевская районная больница" *

(первичное сосудистое отделение)

Круглосуточный стационар

Неврология.

Кардиология

Колпашевский, Парабельский, Каргасокский, Верхнекетский, Чаинский, Молчановский районы Томской области, г. Кедровый

Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп.

ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 2 - 3 групп.

ШРМ 6 баллов:

перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 3 - 4 групп

ОГАУЗ "Колпашевская районная больница";

ОГБУЗ "Парабельская районная больница";

ОГБУЗ "Каргасокская районная больница";

ОГБУЗ "Верхнекетская районная больница";

ОГБУЗ "Чаинская районная больница";

ОГБУЗ "Молчановская районная больница"

С соматическими заболеваниями (кардиология)

Оформление записи пациента и направление через МИС ТО

ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента.

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп

ОГАУЗ "Стрежевская городская больница" *

(первичное сосудистое отделение)

Круглосуточный стационар

Неврология.

Кардиология

г. Стрежевой, Александровский район, Н. Васюган Каргасокского района Томской области

Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп.

ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 2 - 3 групп.

ШРМ 6 баллов:

перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 3 - 4 групп

ОГАУЗ "Стрежевская городская больница";

ОГАУЗ "Александровская районная больница";

ОГБУЗ "Каргасокская районная больница"

С соматическими заболеваниями (кардиология)

Оформление записи пациента и направление через МИС ТО

ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента.

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп

ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"

Круглосуточный стационар

С соматическими заболеваниями

Томская область

По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на I этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста.

Оформление записи пациента и направление через МИС ТО

ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента.

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп

ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России

Круглосуточный стационар

Неврология,

нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной системы

Томская область

Оформление записи пациента и направление через МИС ТО

ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента.

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп

ФБУ Центр реабилитации СФР "Ключи"

Круглосуточный стационар

Неврология,

нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной системы,

с соматическими заболеваниями

Томская область

Оформление записи пациента и направление через МИС ТО

ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента.

ШРМ 2 - 3 балла:

перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп

10.

ООО "Санаторий "Космонавт"

11.

Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России

12.

ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России

В амбулаторных условиях

Неврология,

нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной системы,

с соматическими заболеваниями

III

Томская область

По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на II этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста.

Оформление записи пациента и направление через МИС ТО

ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента

13.

Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России

Дневной стационар

Неврология,

нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной системы,

с соматическими заболеваниями

III

Томская область

Оформление записи пациента и направление через МИС ТО

ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента

* По состоянию на 01.01.2023 медицинская организация не имеет лицензию на медицинскую реабилитацию, но осуществляет отдельные мероприятия реабилитационной направленности.

Таблица 23

Маршрутизация
пациентов на территории Томской области для направления на медицинскую реабилитацию (детское население)

N п/п	Наименование медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию	Условия для проведения медицинской реабилитации (круглосуточный стационар, дневной стационар)	Профиль заболевания	Этап	Место жительства пациента	Этапность и преемственность		Медицинские организации, направляющие пациентов на медицинскую реабилитацию
N п/п			Профиль заболевания	Этап	Место жительства пациента	Прием в медицинскую организацию	Выписка (перевод) из медицинской организации
1.	ОГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи N 2" *	Круглосуточный стационар	Травматология и ортопедия. Нейрохирургия	I	Томская область	Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений	ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп. ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 2 - 3 групп. ШРМ 6 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 3 - 4 групп	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь детям
2.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	Круглосуточный стационар	С соматическими заболеваниями	I	Томская область	Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи, перевод из специализированных отделений	ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп. ШРМ 4 - 5 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение медицинской организации 2 - 3 групп. ШРМ 6 баллов: перевод на II этап в специализированное отделение в медицинские организации 3 - 4 групп	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь детям
3.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	Круглосуточный стационар	Неврология, нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной системы, с соматическими заболеваниями	II	Томская область	По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на I этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь
4.	ООО "Санаторий "Космонавт"	Круглосуточный стационар	Неврология, нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной системы, с соматическими заболеваниями	II	Томская область	По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на I этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь
5.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	Круглосуточный стационар	Нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной системы, с соматическими заболеваниями	II	Томская область	По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на I этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь
6.	Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	Круглосуточный стационар	С соматическими заболеваниями	II	Томская область	По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на I этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента. ШРМ 2 - 3 балла: перевод на III этап в медицинские организации 1 - 3 групп	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь
7.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	Дневной стационар	Нарушение функций периферической нервной и костно-мышечной системы, с соматическими заболеваниями	III	Томская область	По направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на II этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача-специалиста. Оформление записи пациента и направление через МИС ТО	ШРМ 0 - 1 балл: выписка пациента	Медицинские организации г. Томска и Томской области, оказывающие первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь

В рамках разработки целевой модели реабилитационной службы Томской области на трехлетнюю перспективу был проведен анализ материально-технического, кадрового оснащения и изучена потенциальная готовность областных государственных учреждений здравоохранения Томской области к развертыванию реабилитационных подразделений. Сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, представлены в таблицах 24 - 30.

Таблица 24

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская больница N 1"

1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская больница N 1"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	N Л0 41-01043-70/00572848 от 23.07.2020 При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Да
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	20,849
6.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2022
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	-
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Да
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Детское реабилитационное отделение
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	100
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,3
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	70
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Нет
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	-
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
11.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	-
11.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Отделение медицинской реабилитации
12.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)	15 - детские соматические реабилитационные; 15 - детские нейрореабилитационные
12.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)	-
12.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%)	100
12.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1,3
12.5.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	75*
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет
13.1.	Число посещений в смену	-
13.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	-
13.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-

* С учетом открытия 4 коек дневного стационара (работа в две смены) в 2024 году и развертывания дополнительных 15 коек круглосуточного стационара в 2025 году.

Таблица 25

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Томская областная клиническая больница"

1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Томская областная клиническая больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет*
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Да
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
6.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2025
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	95
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Нет**
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	70
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,5
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	95
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Нет
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	-
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
11.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	-
11.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Нет
12.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)	-
12.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)	-
12.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%)	-
12.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
12.5.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет
13.1.	Число посещений в смену	-
13.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	-
13.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-

* Получение лицензии планируется в 2024 году.

** Открытие отделения ранней медицинской реабилитации планируется в 2024 году.

Таблица 26

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть "Строитель"

1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть "Строитель"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	N Л0 41-01043-70/00365065 от 07.07.2015 При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	27,927
6.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2024
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	76
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Нет
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	-
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	10*
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	80
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	76
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
11.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	0**
11.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	50
11.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Нет
12.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)	-
12.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)	-
12.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%)	-
12.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
12.5.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет
13.1.	Число посещений в смену	-
13.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	-
13.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-

* В 2024 году планируется увеличение коечной мощности круглосуточного стационара до 50 коек.

** В 2025 году планируется открытие 10 коек дневного стационара (работа в 2 смены).

Таблица 27

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Колпашевская районная больница"

1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Колпашевская районная больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет*
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	35,890
6.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2026
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	10
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Да
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Отделение ранней медицинской реабилитации**
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	70
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,6
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функций центральной нервной системы***
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	0
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	70
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,6
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
11.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями****
11.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	0
11.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	70
11.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,6
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
12.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
12.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	-
12.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
12.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
12.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
13.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
13.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)	-
13.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)	-
13.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%)	-
13.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
13.5.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
14.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет*****
14.1.	Число посещений в смену	-
14.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	70
14.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,6
14.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10

* Получение лицензии планируется в 2025 году.

** Открытие отделения ранней медицинской реабилитации планируется в 2025 году.

*** Открытие отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функций центральной нервной системы планируется в 2025 году.

**** Открытие отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями планируется в 2025 году.

***** Открытие отделения амбулаторной реабилитации планируется в 2025 году.

Таблица 28

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Стрежевская городская больница"

1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Стрежевская городская больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет*
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	34,899
6.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2026
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	10
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Да
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Отделение ранней медицинской реабилитации**
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	70
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	2
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функций центральной нервной системы***
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	0
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	70
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	2
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
11.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы****
11.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	0
11.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	70
11.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	2
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
12.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями*****
12.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	0
12.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	70
12.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	2
12.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
13.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
13.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	-
13.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
13.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
14.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Нет
14.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)	-
14.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)	-
14.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%)	-
14.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
14.5.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
15.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет
15.1.	Число посещений в смену	-
15.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	-
15.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
15.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-

* Получение лицензии планируется в 2025 году.

** Открытие отделения ранней медицинской реабилитации планируется в 2025 году.

**** Открытие отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы в 2025 году.

***** Открытие отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями планируется в 2025 году.

Таблица 29

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Асиновская районная больница"

1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Асиновская районная больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет*
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	32,522
6.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2026
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	31,25
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Да
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Отделение ранней медицинской реабилитации**
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	70
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,5
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	90
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функций центральной нервной системы***
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	0
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	70
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	15
11.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы****
11.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	0
11.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	70
11.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
12.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями*****
12.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	0
12.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	70
12.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
12.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
13.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
13.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	-
13.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
13.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
14.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Нет
14.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)	-
14.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)	-
14.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%)	-
14.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
14.5.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
15.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет
15.1.	Число посещений в смену	-
15.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	-
15.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
15.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-

* Получение лицензии планируется в 2024 году.

** Открытие отделения ранней медицинской реабилитации планируется в 2024 году.

***** Открытие отделения медицинской реабилитации для пациентов соматическими заболеваниями планируется в 2025 году.

Таблица 30

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 4"

1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 4"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет*
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	54,928
6.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2026
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	10
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Нет
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	-
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Нет
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	-
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	-
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет**
11.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	0
11.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	5
11.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	10
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Нет
12.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)	-
12.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)	-
12.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства (%)	-
12.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
12.5.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет
13.1.	Число посещений в смену	-
13.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	-
13.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	-

* Получение лицензии планируется в 2025 году.

** В 2025 году планируется открытие 10 коек дневного стационара (работа в 2 смены).

Перечень приоритетных медицинских организаций, участвующих в дооснащении и (или) переоснащении медицинскими изделиями, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, на 2023-2026 годы представлен в таблице 31.

Таблица 31

Перечень
приоритетных медицинских организаций, участвующих в дооснащении и (или) переоснащении медицинскими изделиями, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, на 2023-2026 годы

N п/п	Наименование медицинской организации, участвующей в дооснащении (или) переоснащении	Полное наименование реабилитационного отделения, которое планируется к дооснащению и (или) переоснащению	Категория пациентов	Год дооснащения и (или) переоснащения	Коэффициент оснащенности отделения медицинской реабилитации (%)		Коэффициент оснащенности медицинской организации (%)
N п/п			Категория пациентов	Год дооснащения и (или) переоснащения	До момента оснащения	По итогам поставки оборудования	До момента оснащения	По итогам поставки оборудования
1.	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Томская областная клиническая больница"	Отделение ранней медицинской реабилитации*	Взрослые	2025	95	100 (прогноз)	95	100 (прогноз)
2.	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть "Строитель"	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями	Взрослые	2024	76	100 (прогноз)	76	100 (прогноз)
3.	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Колпашевская районная больница"	Отделение ранней медицинской реабилитации**	Взрослые	2026	10	Х	10	Х
		Отделение медицинской реабилитации для пациентов нарушением функций центральной нервной системы**	Взрослые	2026	10	Х
		Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями**	Взрослые	2026	10	Х
		Амбулаторное отделение медицинской реабилитации **	Взрослые	2026	10	Х
4.	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Стрежевская городская больница"	Отделение ранней медицинской реабилитации**	Взрослые	2026	10	Х	10	Х
		Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функций центральной нервной системы**	Взрослые	2026	10	Х
		Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы**	Взрослые	2026	10	Х
		Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями**	Взрослые	2026	10	Х
5.	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Асиновская районная больница"	Отделение ранней медицинской реабилитации*	Взрослые	2026	90	Х	31,25	Х
		Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функций центральной нервной системы***	Взрослые	2026	15	Х
		Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы***	Взрослые	2026	10	Х
		Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями***	Взрослые	2026	10	Х
6.	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 4"	Дневной стационар медицинской реабилитации****	Взрослые	2026	10	Х	10	Х

* Получение лицензии и открытие отделения ранней медицинской реабилитации запланировано в 2024 году.

** Получение лицензии и открытие отделений запланировано в 2025 году.

*** Открытие отделений запланировано в 2025 году.

**** Получение лицензии и открытие дневного стационара запланировано в 2025 году.

1.7. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы

По состоянию на 01.01.2023 в государственных учреждениях здравоохранения Томской области работает 4753 врача и 8599 средних медицинских работников.

Сведения об укомплектованности кадрами, осуществляющими медицинскую реабилитацию, по данным федеральной формы статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" по Томской области на 01.01.2023 представлены таблице 32.

Таблица 32

Укомплектованность кадрами, осуществляющими медицинскую реабилитацию, медицинских организаций Томской области

Наименование должности (специальности)	Укомплектованность*,%
Врач - анестезиолог-реаниматолог	45,9
Врач-невролог	64,9
Врач-нейрохирурург#	47,2
Врач-кардиолог	65,4 (взрослые)
Врач по медицинской реабилитации	-
Врач по физической и реабилитационной медицине	-
Врач по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	42,1
Врач по лечебной физкультуре	39,6
Врач - травматолог-ортопед	54,5
Врач-онколог	63,5
Врач-пульмонолог	73,3
Врач-психотерапевт	28,1
Врач-рефлексотерапевт	-
Врач-физиотерапевт	63,0
Врач-терапевт	73,5
Врач-педиатр	69,4
Врач-сердечно-сосудистый хирург	47,1
Инструктор по лечебной физкультуре	52,9
Медицинская сестра по массажу	74,5
Медицинская сестра по физиотерапии	68,9
Медицинская сестра по медицинской реабилитации	-
Инструктор-методист по лечебной физкультуре	39,3
Специалист по физической реабилитации	-
Логопед	67,5
Медицинский логопед	-
Психолог	-
Медицинский психолог	78,6
Специалист по эргореабилитации	-
Эргоспециалист	-
Кинезиоспециалист	-

* Укомплектованность физическими лицами.

В целях повышения укомплектованности квалифицированными кадрами, осуществляющими медицинскую реабилитацию детей и взрослых, на регулярной основе проводится обучение специалистов по вопросам медицинской реабилитации. Специалисты разного профиля медицинских организаций, участвующих в медицинской реабилитации пациентов, проходят обучение на циклах повышения квалификации на базе ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России по темам "Основы медицинской реабилитации", "Реабилитация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19", "Реабилитация детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы", "Основные направления психотерапии".

Профессиональная переподготовка врачей-специалистов подведомственных ДЗТО медицинских организаций по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" организована с 2022 года на базе ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России и ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

В 2022 году на циклах профессиональной переподготовки по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" обучено 14 врачей-специалистов областных государственных учреждений здравоохранения. В 2023 году запланировано обучение 16 врачей-специалистов по программам профессиональной переподготовки по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" и 20 средних медицинских работников на цикле профессиональной переподготовки по специальности "Реабилитационное сестринское дело". В 2024 году планируется организовать профессиональную переподготовку по указанным программам 12 врачей-специалистов и 26 средних медицинских работников.

На регулярной основе будет продолжено обучение специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием на циклах тематического усовершенствования по вопросам реабилитации.

1.8. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Томской области

Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих правила организации оказания медицинской реабилитации взрослым и детям в Томской области, с правилами организации оказания медицинской реабилитации взрослым и детям в Томской области, с перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах, и с маршрутизацией пациентов с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций (ШРМ), порядком осуществления медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий:

распоряжение ДЗТО от 18.01.2021 N 92 "О Порядке направления пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на проведение медицинской реабилитации на территории Томской области";

распоряжение ДЗТО от 16.10.2018 N 41 "О медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях на стационарном этапе";

распоряжение ДЗТО от 15.03.2018 N 188 "О медицинской реабилитации на амбулаторном этапе".

1.9. Выводы

По состоянию на 01.01.2023 в Томской области организована трехэтапная система медицинской реабилитации взрослых и детей с акцентом на второй (стационарный) этап, что требует развертывания дополнительных подразделений и наращивания мощностей первого и второго этапов.

Общий коечный фонд второго этапа медицинской реабилитации (несмотря на условный профицит) не позволяет в полной мере удовлетворить потребности населения Томской области в реабилитационных услугах в силу частичного использования его для оказания медицинской помощи жителям региона.

Дальнейшее развитие реабилитационной службы Томской области должно предусматривать планомерное включение в ее структуру медицинских организаций областного подчинения.

Особое внимание должно быть уделено обеспечению доступности медицинской реабилитации сельскому населению за счет развертывания подразделений медицинской реабилитации на базе наиболее оснащенных учреждений здравоохранения, расположенных в районах Томской области, и использования дистанционных технологий.

2. Цели, показатели и сроки реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

Целевое состояние системы оказания медицинской реабилитации детям представлено в таблице 33.

Таблица 33

Целевое состояние системы
оказания медицинской реабилитации детям

N п/п	Наименование медицинской организации	АПП	КС (койки)	Профиль	ДС (койки)
Первый этап
1.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	-	-		-
Второй этап
1.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	-	45	Детские соматические реабилитационные - 15; детские нейрореабилитационные - 15; детские ортопедические реабилитационные - 15	-
2.	Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	-	40	Детские соматические реабилитационные - 20; детские ортопедические реабилитационные - 10; детские неврологические реабилитационные - 10	-
3.	ООО "Санаторий "Космонавт"	-	70	Детские нейрореабилитационные - 20; детские ортопедические реабилитационные - 20; детские соматические реабилитационные - 30	-
4.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	-	15	Детские ортопедические реабилитационные - 5; детские соматические реабилитационные - 5; детские нейрореабилитационные - 5	-
Итого			170
Третий этап
1.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	Нет	-		3*
2.	ОГАУЗ "Детская больница N 1"	Да	-		4*
Итого					7

АПП - амбулаторно-поликлинические посещения; КС - круглосуточный стационар; ДС - дневной стационар.

* Койки работают в две смены.

Целевое состояние системы оказания медицинской реабилитации взрослым представлено в таблице 34.

Таблица 34

Целевое состояние системы оказания медицинской реабилитации взрослым

N п/п	Наименование медицинской организации	АПП	КС (койки)	Профиль	ДС (койки)
Первый этап
1.	ОГАУЗ "ТОКБ"	Нет	-		-
2.	ОГАУЗ "БСМП"	Нет	-		-
3.	ОГБУЗ "Асиновская РБ"	Нет	-		-
4.	ОГАУЗ "Колпашевская РБ"	Нет	-		-
5.	ОГАУЗ "Стрежевская ГБ"	Нет	-		-
6.	ООО "ЦСМ Клиника Больничная"	Нет	-		-
Второй этап
1.	Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	-	110	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 35; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 45; соматические - 30	-
2.	ООО "Санаторий "Космонавт"	-	70	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 20; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 20; соматические - 30	-
3.	ФГБУ "Центр реабилитации СФР "Ключи"	-	60	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 15; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 15; соматические - 30	-
4.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	-	31	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 11; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 10; соматические - 10	-
5.	ОГБУЗ "Асиновская РБ"	-	50	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 20; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 15; соматические - 15	-
6.	ОГАУЗ "Колпашевская РБ"	-	30	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 15; соматические - 15	-
7.	ОГАУЗ "Стрежевская ГБ"	-	45	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 15; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 15; соматические - 15	-
8.	ОГАУЗ "МСЧ "Строитель"	-	50	Соматические	-
9.	ООО "ЦСМ Клиника Больничная"	-	120	Для пациентов с нарушением функций ЦНС - 60; для пациентов с нарушением функций ПНС и КМС - 60	-
Итого			566
Третий этап
1.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	Да	-		0
2.	Томский НИИКиФ ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России	Нет	-		5*
3.	ОГАУЗ "МСЧ "Строитель"	Нет	-		10*
4.	ОГАУЗ "Поликлиника N 4"	Нет	-		10*
5.	ОГАУЗ "Поликлиника N 10"	Да	-		10*
6.	ОГАУЗ "Колпашевская РБ"	Да	-		-
7.	ООО "ЦСМ Клиника Больничная"	Нет	-		5*
	Итого				40

АПП - амбулаторно-поликлинические посещения; КС - круглосуточный стационар; ДС - дневной стационар.

ЦНС - центральная нервная система; ПНС и КМС - периферическая нервная система и костно-мышечная система.

* Койки работают в две смены.

Оценка эффективности медицинской реабилитации на территории Томской области будет проводиться согласно определенным целям, показателям и срокам реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

Цель: обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

В таблице 35 представлены показатели результативности региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области" до 2024 года со справочной информацией по показателям на 2025 и 2030 годы.

Таблица 35

Целевые показатели
результативности региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (2019 год)	Период, год
N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (2019 год)	2022 год	2023 год	2024 год	2025 год (справочно)	2030 год (справочно)
Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	93,0	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	0,0	34,50	35,0	35,0	35,0	35,0
3.	Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием (%)	0,0	12,50	25,00	37,50	50,0	100,0

3. Задачи региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

1. Обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах.

2. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1-й, 2-й этапы).

3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап).

4. Кадровое обеспечение областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация".

5. Организация методического сопровождения деятельности учреждений здравоохранения в части оказания медицинской помощи населению Томской области по профилю "медицинская реабилитация".

6. Создание системы информирования граждан о возможностях медицинской реабилитации.

4. План мероприятий региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

План мероприятий региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области" изложен в таблице 36.

План
мероприятий региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Томской области"

N мероприятия	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерии исполнения мероприятий	Характеристика результата	Регулярность
N мероприятия	Наименование мероприятия	начало	окончание	Ответственный исполнитель	Критерии исполнения мероприятий	Характеристика результата	Регулярность
1. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах
1.1. Организационно-методические мероприятия
1.1.1.	Проведение анализа итогов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, с формированием плана мероприятий по устранению недостатков работы	01.07.2023	31.12.2023	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	ДЗТО подготовлен отчет по итогам проведенного анализа	Устранение недостатков работы	Разовое (неделимое)
1.1.2.	Актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации взрослым на всех этапах с учетом оценки состояния по ШРМ, в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации вне зависимости от форм собственности	01.07.2023	31.12.2023	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	Изданы распоряжения ДЗТО, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым на всех этапах, в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации	Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым, приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", и в соответствие с рекомендациями Минздрава России, доведенными письмом Минздрава России от 04.03.2021 N 17-5/и/2-3265 "О приказе Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"	Разовое (неделимое)
1.1.3.	Актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации детям на всех этапах с учетом оценки состояния пациентов по уровням курации, в том числе маршрутизацию в медицинские организации вне зависимости от форм собственности	01.09.2023	31.12.2023	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	Изданы распоряжения ДЗТО, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации детям на всех этапах, в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации	Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию на территории Томской области медицинской помощи по медицинской реабилитации детям, приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"	Разовое (неделимое)
1.1.4.	Ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда в Томской области (взрослые и дети) с учетом нормативов объемов и финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.09.2022	31.12.2030	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТФОМС ТО	ДЗТО подготовлен ежегодный отчет по итогам проведенного анализа	Проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации в Томской области с учетом оценки состояния пациентов по ШРМ (уровням курации), а также возможностей территориальной программы	Регулярное (ежегодное)
1.1.5.	Создание методического центра в ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель" по маршрутизации пациентов (взрослых) при направлении на медицинскую реабилитацию, своевременное направление на 2-й и 3-й этапы медицинской реабилитации пациентов лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с имеющейся маршрутизацией и выполнение рекомендаций, данных пациентам при проведении 1-го, 2-го и 3-го этапов медицинской реабилитации	01.01.2023	31.12.2023	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Малышева Л.А., главный врач ОГАУЗ "Медико-санитарная часть "Строитель"	Создание на функциональной основе центра маршрутизации пациентов. Достигнут/ не достигнут	Контроль маршрутизации пациентов, создание преемственности между этапами медицинской реабилитации	Разовое (неделимое)
1.2. Рациональное и эффективное использование реабилитационного оборудования:
1.2.1.	Проведение аудита оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций, подведомственных ДЗТО, на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"	01.09.2022	31.12.2030	Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию	ДЗТО представлен отчет об аудите оснащенности с рассчитанным коэффициентом недооснащенности по каждому из реабилитационных отделений (стационарного, дневного стационара, амбулаторного отделения)	Проведен аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Томской области на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"	Регулярное (ежегодное)
1.2.2.	При проведении "Общества врачей физической реабилитационной медицины" и "Дня специалиста" включение вопросов по обучению методикам работы на реабилитационном оборудовании	01.09.2022	31.12.2030	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам	Проведение модулей по обучающим методикам. Достигнут/ не достигнут	Не менее 20% ежегодное обучение работающих специалистов	Регулярное (ежегодное)
1.3. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий
1.3.1.	Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий "врач-пациент"	01.09.2022	31.12.2030	Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, ТФОМС ТО, руководители медицинских организаций, Воробьев Ю.О. заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТФОМС ТО	Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях с применением телемедицинских технологий. Проведение консультаций "врач-пациент". Достигнут/ не достигнут	Увеличение количества консультаций ежегодно на 5%	Регулярное (ежегодное)
1.3.2.	Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий "врач-врач"	01.09.2022	31.12.2030	Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, ТФОМС ТО, руководители учреждений здравоохранения, Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТФОМС ТО	Проведение консультаций. Достигнут/ не достигнут	Увеличение количества консультаций ежегодно на 5%	Регулярное (ежегодное)
1.4. Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1-й и 2-й этапы)
1.4.1. Совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара
1.4.1.1.	Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями в соответствии со стандартами оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"	01.01.2023	31.12.2030	Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию, руководители медицинских организаций	Оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствие со стандартами оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"	Увеличение доли оснащения с 38% до 60%	Разовое (делимое)
1.4.1.2.	Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями в соответствии со стандартами оснащения Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"	01.09.2022	31.12.2030	Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию, руководители медицинских организаций	Оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствие со стандартами оснащения Порядка организации медицинской реабилитации детям, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей"	Медицинские организации оснащены/переоснащены медицинскими изделиями в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации детям накопительным итогом: 2022 - 1; 2023 - 1; 2024 - 1; 2025 - 1; 2026 - 1; 2027 - 1; 2028 - 1; 2029 - 2; 2030 - 2	Разовое (делимое)
1.4.1.3.	Мониторинг рационального и эффективного использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда	01.09.2022	31.12.2030	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТФОМС ТО	ДЗТО, ТФОМС ТО подготовлен анализ рационального и эффективного использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда	Круглосуточный реабилитационный фонд рационально и эффективно используется	Регулярное (ежеквартальное)
1.4.1.4.	Направление пациентов на 2-й этап медицинской реабилитации с определением индивидуальной маршрутизации пациента на основании ШРМ или уровня курации (дети)	01.09.2022	31.12.2030	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТФОМС ТО	Доля госпитализаций с оценкой по ШРМ не менее 4 баллов: более 50% - в 2023 году, более 60% - в 2024 году, более 65% - в 2025 году, более 70% - в 2026-2030 годах. Доля пациентов, имеющих 3, 4-й уровни курации детей и направленных на 2-й этап медицинской реабилитации после завершения 1-го этапа медицинской реабилитации, составляет: не менее 85% в 2022-2023 годах, не менее 95% - в 2024-2030 годах	Увеличена доля госпитализаций пациентов с оценкой состояния по ШРМ не менее 4 баллов. Увеличена доля пациентов, имеющих 3, 4-й уровни курации детей и направленных на 2-й этап медицинской реабилитации после завершения 1-го этапа	Регулярное (ежегодное)
1.5. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап)
1.5.1.	Открытие и обеспечение деятельности дневных стационаров медицинской реабилитации (взрослые) в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных ТП ОМС	01.01.2023	31.12.2026	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию, руководители медицинских организаций	Открыты дневные стационары медицинской реабилитации: в 2023 году - 1 отделение дневного стационара на 10 пациенто-мест, в 2024 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациенто-мест, в 2025 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациенто-мест, в 2026 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациенто-мест	Организовано достаточное число реабилитационных коек дневных стационаров с учетом потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации всех категорий пациентов	Регулярное (ежегодное)
1.5.2.	Открытие и обеспечение деятельности дневных стационаров медицинской реабилитации (детей) в медицинских организациях	01.01.2023	31.12.2024	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Макарова М.С., заместитель начальника ДЗТО по экономическим вопросам, Таранов А.А., заместитель начальника ДЗТО по развитию, руководители медицинских организаций	Открыты дневные стационары медицинской реабилитации: в 2023 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациенто-мест, в 2024 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациенто-мест, в 2025 году - 1 отделение дневного стационара на 5 пациенто-мест	Организовано достаточное число реабилитационных коек дневных стационаров с учетом потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации всех категорий пациентов	Регулярное (ежегодное)
1.5.3.	Направление пациентов на 3-й этап медицинской реабилитации с определением индивидуальной маршрутизации пациента на основании ШРМ (взрослые) и уровня курации (дети)	01.07.2022	31.12.2030	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, руководители медицинских организаций	Контроль выполнения рекомендаций специалистами амбулаторно-поликлинического звена. Достигнут/не достигнут	Создание преемственности между этапами медицинской реабилитации	Регулярное (ежегодное)
2. Кадровое обеспечение системы медицинской реабилитации
2.1. Мониторинг кадрового состава реабилитационной службы Томской области
2.1.1.	Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель	Получение результатов мониторинга	Повышение процента укомплектованности кадрового состава, повышение профессионального уровня оказания медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
2.1.2.	Создание электронной базы вакансий	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций	Размещение информации о вакансиях на сайтах медицинских организаций и сайте ДЗТО	Повышение процента укомплектованности кадрового состава, повышение профессионального уровня оказания медицинской помощи	Регулярное (2 раза в год)
2.1.3.	Профессиональная переподготовка специалистов с высшим медицинским образованием по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" (не менее 3 специалистов в год)	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций, ФГБОУ СибГМУ Минздрава России	Подготовка специалистов-врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"	Снижение дефицита кадров, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации пациентов, обеспечение доступности медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
2.1.4.	Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело" (не менее 5 специалистов в год)	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций, ФГБОУ СибГМУ Минздрава России, ОГБПОУ "Томский базовый медицинский колледж"	Подготовка медицинских сестер по реабилитации	Снижение дефицита кадров, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации пациентов, обеспечение доступности медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
2.1.5.	Обучение на циклах повышения квалификации специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием, участвующих в медицинской реабилитации (не менее 30 специалистов в год)	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, ФГБОУ СибГМУ Минздрава России, ОГБПОУ "Томский базовый медицинский колледж"	Подготовка специалистов, участвующих в медицинской реабилитации	Повышение профессионального уровня специалистов, участвующих в медицинской реабилитации, обеспечение доступности медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
2.2. Формирование и расширение системы мотивации и мер социальной поддержки медицинских работников
2.2.1.	Предоставление компенсации расходов на оплату найма жилья	01.07.2022	31.12.2030	Главы муниципальных образований (по согласованию), руководители медицинских организаций	Нормативный правовой акт о выплате компенсаций	Решение жилищных вопросов медицинских работников	Постоянно
2.2.2.	Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций	Обеспечение доступности обучения, получение документов, позволяющих осуществлять профессиональную деятельность по медицинской реабилитации	Получение новой специальности и новых компетенций для реализации профессиональных навыков	Постоянно
2.2.3.	Реализация программ "Земский доктор", "Земский фельдшер"	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций	Участие в программах, предоставляющих право на компенсационные выплаты, получение специалистами выплат	Решение материальных и бытовых проблем медицинских работников	Постоянно
2.2.4.	Целевая подготовка специалистов	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций, ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, ОГБПОУ "Томский базовый медицинский колледж"	Получение специалистами необходимых образовательных документов, позволяющих осуществлять профессиональную деятельность по медицинской реабилитации	Получение специалистами новой специальности и новых компетенций для реализации профессиональных навыков	Постоянно
2.2.5.	Проведение профессиональных конкурсов	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций	Материальное поощрение победителям конкурсов	Повышение престижа профессии медицинского работника	Регулярное (ежегодно)
2.2.6.	Реализация системы поощрений за профессиональные заслуги	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций	Оценка профессиональной деятельности специалистов	Повышение престижа профессии медицинского работника	Регулярное (ежегодно)
2.2.7.	Аттестация медицинских работников на квалификационную категорию	01.07.2022	31.12.2030	Мартынов В.А., заместитель начальника ДЗТО - первый заместитель, руководители медицинских организаций	Оценка профессионального уровня медицинского работника, присвоение квалификационной категории, получение доплаты за квалификационную категорию	Повышение престижа профессиональной деятельности медицинского работника, увеличение заработной платы	Регулярное (ежегодно)
3. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами
3.1. Проведение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий
3.1.1.	Проведение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий	01.07.2022	31.12.2024	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения	Число телемедицинских консультаций/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации составило в: 2022 году - не менее 5 телемедицинских консультаций (далее - ТМК); 2023 году - не менее 10 ТМК; 2024 году - не менее 15 ТМК	Осуществление "якорной" медицинской организацией по медицинской реабилитации и медицинскими организациями 3-й группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию, телемедицинских консультаций/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации	Регулярное (ежегодное)
3.1.2.	Дистанционное обучение специалистов, участвующих в осуществлении медицинской реабилитации	01.07.2022	31.12.2030	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения	Участие в дистанционном обучении	Увеличение доли специалистов, принявших участие в проведении научно-практических мероприятий с использованием телемедицинских технологий, ежегодно на 5%	Постоянно
4. Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи
4.1.	Анализ качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, использование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных	01.07.2022	31.12.2030	Воробьев Ю.О., заместитель начальника ДЗТО по медицинским вопросам, Старкова С.Н. и.о. директора ТФОМС ТО	Проведен анализ качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, используется механизм мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, по которым проведен анализ электронных медицинских документов, оформленных государственными учреждениями здравоохранения, не менее 0,5%	Постоянно
4.2.	Унификация ведения электронной медицинской документации по медицинской реабилитации	01.07.2022	31.12.2024	Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения	Внедрение шаблонов оказания услуг по медицинской реабилитации	Вся оформляемая электронная медицинская документация стандартна для всех учреждений здравоохранения	Постоянно
4.3.	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации	01.07.2022	31.12.2030	Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения	Использование МИС ТО	Информация о маршрутизации пациентов содержится в МИС ТО	Постоянно
4.4.	Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации	01.07.2022	31.12.2030	Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения	Использование МИС ТО	Управление потоками пациентов осуществляется посредством МИС ТО	Постоянно
5. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций
5.1.	Проведение образовательных лекций и семинаров по изучению клинических рекомендаций в медицинских организациях	01.07.2022	31.12.2030	ДЗТО, руководители медицинских организаций	Проведение образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в медицинских организациях		Регулярно (ежемесячно)
6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
6.1.	Увеличение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации через Региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) (далее - РПГУ): указать динамику числа граждан, имеющих личный кабинет РПГУ, число информационных материалов по медицинской реабилитации, размещенных на РПГУ	01.07.2022	31.12.2024	Прошутя С.А., заместитель начальника ДЗТО по цифровой трансформации, руководители учреждений здравоохранения	Количество пользователей Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)	2022 - 393550; 2023 - 550220; 2024 - 683660	Регулярно (ежегодно)

Ожидаемые результаты:

Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95% в соответствующем году;

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 35% в 2030 году;

доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющих медицинскую реабилитацию в соответствующем году, составит не менее 95% в 2030 году от числа базового значения 2019 года.

<< Назад
	Содержание Распоряжение Администрации Томской области от 8 ноября 2023 г. N 724-ра "О внесении изменения в распоряжение Администрации...

Приложение

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас