Приложение N 3. Сведения о возмещении недополученных доходов финансового агента по договору факторинга

Приложение N 3
к дополнительному соглашению N ____________
к договору от "_____" _____________ 20__ года N ___________
о предоставлении финансовой поддержки за счет средств государственной
корпорации - Фонда содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства
на проведение капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах

N п/п	Адрес МКД	Количество лифтов, подлежащих замене в связи с истекшим назначенным сроком службы, в отношении которых предоставляется финансовая поддержка	Сумма финансовой поддержки на возмещение недополученных доходов финансового агента по договору факторинга
			Всего, в т.ч.:	на счет финансового агента
		шт.	руб.	руб.
1	2	3	4	5
Итого по субъекту РФ:
Итого по МО 1:
1	МКД 1
2	МКД 2
3	МКД 3
...	...
n	МКД n
Итого по МО 2:
n + 1	МКД n + 1
...	...

От Фонда		От Субъекта Российской Федерации
_________________________________ (Цицин Константин Георгиевич) МП		________________________________ (фамилия, имя, отчество) МП