Приложение N 2. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 2

ЗАЯВКА

На участие в ___________________________ от _____________________________

              наименование соревнований         наименование субъекта

                                                Российской Федерации

N	Фамилия, имя, отчество участника (полностью)	Дата рождения (полностью)	Весовая категория	Спортивный разряд, звание	Субъект Российской Федерации, город	Региональная спортивная организация	Физкультурно-спортивное объединение, ведомство	Номер лицензии	Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)	Виза врача

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
				Подпись	Фамилия И.О.
Руководитель				Подпись	Фамилия И.О.
Руководитель региональной спортивной федерации				Подпись	Фамилия И.О
Представитель команды				Подпись	Фамилия И.О.
Врач	Допущено		чел.	Подпись	Фамилия И.О.

"___" ____________ 2023 г.

Заявки принимаются только в напечатанном виде.