Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работы (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров)

Приложение N 1
к Порядку подачи гражданином обращения в комиссию по
соблюдению требований к служебному поведению
государственных гражданских служащих Агентства по
развитию человеческого потенциала и трудовых ресурсов
Ульяновской области и урегулированию конфликта
интересов о даче согласия на замещение на условиях
трудового договора должности в организации и (или)
выполнение в данной организации работы (оказание данной
организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста
тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора
(гражданско-правовых договоров)

                            _____________________________________________

                                 (директору департамента административно-

                            _____________________________________________

                            правового и финансового обеспечения Агентства

                            _____________________________________________

                                   по развитию человеческого потенциала и

                            _____________________________________________

                                   трудовых ресурсов Ульяновской области)

                            от __________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                            _____________________________________________

                                                            при наличии),

                            _____________________________________________

                                                  адрес места жительства,

                            _____________________________________________

                                              номер контактного телефона)

                              ОБРАЩЕНИЕ

  о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности

       в организации и (или) выполнение в данной организации работы

(оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста

        тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора

                    (гражданско-правовых договоров)

Я, ______________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

замещавший в _________________________________ в период с _______________

по _____ должность государственной гражданской службы Ульяновской области

_________________________________________________________________________

          (наименование должности, должностные обязанности,

_________________________________________________________________________

  исполняемые во время замещения должности государственной гражданской

_________________________________________________________________________

    службы в Агентстве по развитию человеческого потенциала и трудовых

       ресурсов Ульяновской области, входящие в них функции

_________________________________________________________________________

  государственного управления организацией в соответствии со статьей 12

_________________________________________________________________________

Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции")

прошу дать согласие на замещение должности ______________________________

                                              (наименование должности,

                                    которую гражданин планирует замещать)

в _______________________________________________________________________

  (наименование и место нахождения организации, характер ее деятельности)

либо    на    выполнение    работ    (оказание    услуг)   на    условиях

гражданско-правового договора ___________________________________________

                                 (виды работ (услуг), которые гражданин

                                      будет выполнять (оказывать)

в ______________________________________________________________________.

  (наименование и место нахождения организации, характер ее деятельности)

В мои трудовые обязанности будут   входить   (выполняемые   мною   работы

(оказываемые мной услуги) будут включать): ______________________________

                                            (краткое описание должностных

_________________________________________________________________________

    обязанностей, вид договора (трудовой или гражданско-правовой),

_________________________________________________________________________

      характер выполняемых работ (оказываемых услуг) в случае

_________________________________________________________________________

    заключения гражданско-правового договора, срок действия договора,

_________________________________________________________________________

    стоимость выполняемых работ (оказываемых услуг), предусмотренная

_________________________________________________________________________

              соответствующим гражданско-правовым договором)

__ _____________ 20__ г. ________________________________________________

       (подпись лица, направляющего обращение) (расшифровка подписи)