Приложение N 3. Акт приема-передачи транспортного средства для помещения на специализированную стоянку

Приложение N 3
к Порядку выявления, перемещения,
хранения, утилизации брошенных,
разукомплектованных, бесхозяйных
транспортных средств на территории
муниципального образования
сельское поселение Ловозеро

                                   АКТ

           приема-передачи транспортного средства для помещения на

                       специализированную стоянку

с. Ловозеро                                    "______"___________20___г.

                                                        ___ час. ___ мин.

     Уполномоченный представитель  администрации  Ловозерского   района в

лице ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

совместно с сотрудником органов ГИБДД в лице ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (должность, подразделение, звание, Ф.И.О.)

передающие  брошенное  (бесхозяйное)   транспортное     средство      для

помещения    на    специализированную    стоянку,     и     представитель

специализированной организации _________________________________________

_________________________________________________________________________

   (название организации, должность,  Ф.И.О.  сотрудника,  принимающего

                          транспортное средство)

     в присутствии

     1. Участвующего лица

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., должность, наименование организации, учреждения)

     2. Участвующего лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., должность, наименование организации, учреждения)

     3. Участвующего лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., должность, наименование организации, учреждения)

     4. Участвующего лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., должность, наименование организации, учреждения)

     5. Участвующего лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., должность, наименование организации, учреждения)

составили  настоящий  акт  о  том,  что  должностное  лицо  администрации

Ловозерского района и сотрудник органов ГИБДД передали, а  уполномоченный

представитель  принял  для  помещения   на   специализированную   стоянку

нижеуказанное брошенное (бесхозяйное) транспортное средство:

     Сведения о транспортном средстве:

     Вид транспортного средства__________________________________________

                             (автомобиль; мотоцикл; мопед; прицеп и т.д.)

     Марка транспортного средства________________________________________

     Государственный регистрационный номер______________________________;

     Идентификационный номер VIN________________________________________;

     N кузова __________________________; N двигателя___________________.

     На момент  передачи  транспортное  средство  имело  внешние  видимые

повреждения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Осмотром установлено:

     колеса _____________________________________________________________

     багажник ___________________________________________________________

     внешние зеркала ____________________________________________________

     колпаки колес ______________________________________________________

     фары (доп.фары) ____________________________________________________

     внешние тенны ______________________________________________________

     радиоаппаратура ____________________________________________________

     форкоп _____________________________________________________________

     пробка бензобака ___________________________________________________

     щетки стеклоочистителя _____________________________________________

     стекла (лобовое, заднее, боковые) __________________________________

                              (отметка о наличии, описание внешнего вида)

     В салоне находится:

_________________________________________________________________________

   (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть салон)

     В салоне просматривается:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (отметки производятся в случае отсутствия возможности осмотреть салон)

     В багажнике  находится:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть багажник)

     Дополнительные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место хранения транспортного средства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Специализированная организация несет ответственность в  соответствии

с действующим законодательством перед владельцем  транспортного  средства

за повреждение,   нанесение   иного   вреда  транспортному   средству или

находящемуся в нем имуществу, возникшего после его передачи представителю

уполномоченной организации и подписания настоящего акта приема-передачи.

     Транспортное средство для помещения  на  специализированную  стоянку

передал: Уполномоченный представитель администрации Ловозерского  района:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (ФИО, должность, подпись)

     Сотрудник органов ГИБДД:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (ФИО, звание, должность, наименование подразделения)

     Участвующие лица:

     _______________________ _____________________________

             (подпись)                  (ФИО)

     _______________________ _____________________________

             (подпись)                  (ФИО)

     _______________________ _____________________________

             (подпись)                  (ФИО)

     _______________________ _____________________________

             (подпись)                  (ФИО)

     Транспортное средство для помещения  на  специализированную  стоянку

принял: Уполномоченный  представитель  специализированной   организации:

_________________________________________________________________________

     _______________________________________________________

                    (ФИО, должность, подпись)